Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու նապաստակը կարող է դադարեցնել միզելը: Խնդիր կարող է լինել նախերիկամային մակարդակում (երիկամներից առաջ), երիկամային (իրենց երիկամներում) կամ հետերիկամային (երիկամներից հետո, այսինքն՝ միզուղիներում): Երկու դեպքում էլ կարևոր է շտապ գործել, քանի որ շատ դեպքերում գործընթացը պոտենցիալ շրջելի է, եթե դուք գործեք արագ և արդյունավետ: Միայն այս կերպ մենք կկանխենք երիկամների անդառնալի անբավարարության առաջացումը:
Եթե ձեզ հետաքրքրում է ինչու ձեր նապաստակը չի միզում և ցանկանում եք իմանալ, թե որոնք են հնարավոր պատճառներն ու բուժումը, շարունակեք կարդալ սա. մեր կայքի հոդվածը։
Ինչպիսի՞ն է նապաստակի միզամուղ համակարգը
Ճագարների միզամուղ համակարգը շատ նման է մսակերների միզամուղին: Այն կազմված է երկու երիկամից, երկու միզածորանից, միզապարկից և միզածորանից։
երիկամները-ը ծավալուն են, մուգ գույնի և հարթ մակերեսով: Աջ երիկամը գտնվում է ավելի գանգուղեղային (առջևում), քան ձախը, և երկուսն էլ գտնվում են շատ կողային որովայնի հետանցքային տարածությունում: Որոշ անհատների մոտ երիկամները շրջապատված են մեծ քանակությամբ ճարպերով, որոնք դրանք տեղահանում են որովայնային ճանապարհով: Հարկ է նշել, որ ճագարների երիկամները հիմնական դեր են խաղում կալցիումի նյութափոխանակության մեջ, քանի որ նրանք ունակ են արտազատել կամ պահպանել կալցիումը՝ ըստ յուրաքանչյուր պահի նյութափոխանակության կարիքների:.
Երիկամներից գալիս են միզուղիները, երկու բարակ խողովակներ, որոնք մեզը երիկամներից տեղափոխում են միզապարկ։
միզապարկը գտնվում է որովայնի պոչային հատվածում՝ հենված միջնադարյան վեզիկալ կապանով: Այն մեծ է, բարակ և ընդարձակվող պատերով։ ուրետրա-ը դուրս է գալիս միզապարկից, որը պատասխանատու է միզելու ժամանակ մեզը միզապարկից դրս տեղափոխելու համար։
Ինչ վերաբերում է ճագարների կողմից արտադրվող միզին, ապա պետք է առանձնացնել երկու կարևոր ասպեկտ՝
- Մեզն ունի ամպամած տեսք , քանի որ նրա ալկալային pH-ն առաջացնում է կալցիումի նստվածք՝ առաջացնելով կալցիումի կարբոնատ։
- Երբեմն մեզը կարող է կարմիր երևալ՝ մթերքներում բնականաբար առկա բուսական պիգմենտների առկայության պատճառով, ինչը չի կարելի շփոթել հեմատուրիայի (մեզում արյան առկայության) հետ:Տարբերակելու համար բավական կլինի մեզի շերտ պատրաստել՝ արյան առկայությունը հայտնաբերելու համար։
Ինչու իմ նապաստակը չի միզում
Նախ, մենք կսահմանենք օլիգուրիա և անուրիա տերմինները: Օլիգուրիան բաղկացած է դիուրեզի նվազումից (մեզի արտազատում), իսկ անուրիան՝ դիուրեզի ամբողջական դադարեցումից։ Ուստի երբ նապաստակը քիչ է միզում կամ ընդհանրապես չի միզում, կասենք, որ այն համապատասխանաբար օլիգուրիա կամ անուրիա է ունենում։
Եվ օլիգուրիան և անուրիան կլինիկական դրսևորումներ են, որոնք ուղեկցում են միզուղիների համակարգի որոշ փոփոխություններ կամ պաթոլոգիաներ: Այս փոփոխությունները կարող են լինել՝
- Նախածննդային (երիկամներից առաջ). Ցանկացած գործոն, որը նվազեցնում է արյան հոսքը դեպի երիկամ, կնվազեցնի նրա կողմից զտված արյան քանակը: և, հետևաբար, արտադրված մեզի քանակությունը: Այս դեպքում մենք խոսում ենք նախերիկամային ազոտեմիայի մասին, որն իրենից ներկայացնում է միզանյութի և կրեատինինի ավելացում՝ երիկամներից առաջ հայտնաբերված պատճառի պատճառով։
- երիկամային (երիկամում). մեզի ծավալը կարող է մեծանալ):
- Հետոստենալ (երիկամներից հետո, միզուղիներում). ցանկացած պատճառ, որը խանգարում է մեզի արտազատմանը դեպի արտաքին, օրինակ՝ խցանումը, միզուղիների խզումը կամ նյարդաբանական պատճառները կառաջացնեն օլիգուրիա/անուրիա: Տվյալ դեպքում մենք խոսում ենք հետ-երիկամային ազոտեմիայի մասին, այսինքն՝ միզանյութի և կրեատինինի ավելացմանը՝ երիկամներից հետո հայտնաբերված պատճառի պատճառով։
Հաջորդում մենք նկարագրում ենք ճագարների մոտ օլիգուրիայի կամ անուրիայի տարբեր պատճառները, այսինքն՝ դրանք պատճառ են դառնում, որ նապաստակը չի կարողանում միզել: Մենք նախ կբացատրենք հետերիկամային պատճառները (ամենատարածվածը), կշարունակենք երիկամային պատճառները (ջրային երիկամների վնասվածք) և կավարտենք նախերիիկամային պատճառները։
Հիպերկալցիուրիա
Ինչպես արդեն նշեցինք, նապաստակների մեզի մեջ կալցիումի կարբոնատ բյուրեղների առկայությունը նորմալ է, քանի որ ալկալային pH-ը նպաստում է կալցիումի տեղումներին: Այնուամենայնիվ, երբ սննդակարգից կալցիումի մատակարարումը չափազանց մեծ է, այն կհեռացվի երիկամների միջոցով և միզապարկում կալցիումի կարբոնատի նստվածք կհայտնվի:, առաջացնելով օրգանի ուժեղ լայնացում։
Կլինիկական նշանները , բացի օլիգուրիայից կամ անուրիայից, կարող են ներառել՝
- Հեմատուրիա՝ մեզի մեջ արյան առկայություն։
- Դիզուրիա՝ միզելու դժվարություն: Միզարձակումը հաճախ ցավոտ է և դրսևորվում է կռացած կեցվածքով:
- Ցեխոտ մեզը. եթե հաջողվի միզել, մեզը սովորականից շատ ավելի հաստ ու սպիտակավուն կլինի: Այս մյուս հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կխոսենք ճագարների սպիտակ մեզի մասին:
- Ընդհանուր նշաններ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, անորեքսիան (ախորժակի կորուստ) և քաշի կորուստ։
- Պերինային դերմատիտ. մեզի մեջ կալցիումի կարբոնատի նստվածքները գրգռիչ ազդեցություն ունեն պերինայի մաշկի վրա՝ առաջացնելով պերինային դերմատիտ։
Ուրոլիտիաս
Ուրոլիտիազը սահմանվում է որպես քարերի կամ միզաքարերի առկայություն միզուղիներում Դա պրոցես է սերտորեն կապված հիպերկալցիուրիայի հետ, քանի որ, Շատ դեպքերում, ուրոլիտները ձևավորվում են կալցիումի կարբոնատից: Հիպերկալցիուրիան այլ գործոնների հետ միասին, ինչպիսիք են ջրի ընդունման նվազումը, կալցիումի օքսալատով հարուստ դիետաները կամ միզուղիների վարակների պատճառով միզուղիների pH-ի փոփոխությունները, նպաստում են քարերի առաջացմանը: Այս ուրոլիտները կարող են կուտակվել միզապարկում՝ առանց որևէ ախտանիշ առաջացնելու, բայց երբ դրանք հասնում են բավարար չափի՝ միզուղիների ինչ-որ կետ խոչընդոտելու համար, դրանք առաջացնում են ախտանիշներ: Կլինիկական նշանները շատ նման են հիպերկալցիուրիայի ժամանակ նկատվողներին:
Միզուղիների խցանման այլ պատճառներ
Բացի միզաքարային հիվանդությունից, կան նաև այլ պրոցեսներ, որոնք կարող են առաջացնել միզուղիների խցանումներ և, հետևաբար, նապաստակի չմիզել, այսինքն՝ օլիգուրիա կամ անուրիա առաջացնել։ Այս գործընթացները ներառում են՝
- Կպչունություն. սրանք բարդություններ են, որոնք կարող են ի հայտ գալ որովայնի խոռոչի վիրահատությունից հետո, հատկապես, երբ առաջանում է ավելորդ տրավմա կամ անբավարար կարի նյութ:
- թարախակույտներ. թարախակույտերը, որոնք տեղակայված են որովայնի խոռոչի օրգաններում (օրինակ՝ միջնուղեղային հանգույցներում) կարող են արտաքինից սեղմել միզուղիները որոշների մոտ: կետ և առաջացնել օլիգուրիա/անուրիա։
- Ուռուցքներ . ինչպես թարախակույտերը, այնպես էլ ցանկացած ուռուցք, որն ախտահարում է որովայնի խոռոչի օրգանները, կարող է արտաքինից սեղմել միզուղիները:Նմանապես, ուռուցքի առկայությունը բուն միզուղիներում (օրինակ՝ լեյոմիոմա միզապարկի պատին) կարող է նվազեցնել ծորանների լույսը և առաջացնել խցանումներ։
- Խցանումներ՝ միզուղիների ներսում թրոմբի առկայությունը կարող է խցանել ծորանի լույսը և առաջացնել խցանումներ։
Երբ միզուղիների խանգարումը պահպանվում է ժամանակի ընթացքում, միզուղիները կարող են կոտրվել, հետևաբար մեզի արտահոսքը որովայնի խոռոչ (ուրոորովայն)
Միզապարկի կաթված
Նյարդաբանական ծագման պաթոլոգիա է։ Միզապարկը կորցնում է կծկվելու կարողությունը, որը կանխում է միզարձակումը։ Արդյունքում առաջանում է միզապարկի չափից ավելի լայնացում։
Երիկամային սուր վնասվածք (ԱՔԻ)
Պաթոլոգիաները, որոնց դեպքում տեղի է ունենում նեֆրոնների սուր վնաս, կհանգեցնեն երիկամների սուր վնասվածքի:Նեֆրոնները երիկամի ֆունկցիոնալ միավորն են, ուստի յուրաքանչյուր երիկամ ունի մոտ մեկ միլիոն նեֆրոն: Նապաստակի մոտ AKI-ի հիմնական պատճառները ներառում են՝
- Նեֆրոտոքսիկոզ՝ պայմանավորված թմրամիջոցների, թունավոր (օրինակ՝ էթիլեն գլիկոլը մեքենաների հակասառեցումից) կամ էնդոգեն պիգմենտների (հեմոգլոբին կամ միոգլոբին):
- Նեֆրիտ՝ երիկամի ընդհանուր բորբոքում է, որը կարող է դիտվել համակարգային վարակիչ հիվանդությունների (էնցեֆալիտոզոնոզ, լեպտոսպիրոզ և այլն) կամ բորբոքային պրոցեսներում (մետրիտ, սեպսիս և այլն):
- Իշեմիկ նեկրոզ պայմանավորված հեմոռագիկ վիրուսային հիվանդությամբ.
Պրեերիկամային ազոտեմիա
Ինչպես արդեն նշեցինք, ցանկացած պատճառ, որը նվազեցնում է արյան հոսքը դեպի երիկամ, կնվազեցնի զտված արյան ծավալը և հետևաբար՝ մեզի ծավալը: Կոնկրետ պատճառները կլինեն՝
- Սրտի պաթոլոգիաներ, որոնք նվազեցնում են սրտի արտադրությունը։
- Շոկ, հիպովոլեմիայի կամ հիպոթենզիայի պատճառով։
- Ջրազրկում.
- Երիկամային զարկերակային թրոմբոզ ՝ ճագարների մոտ այն կապված է հեմոռագիկ վիրուսային հիվանդության հետ։
Ինչ անեմ, եթե իմ նապաստակը չի կարողանում միզել
Առաջին հերթին դուք պետք է իմանաք, որ եթե ձեր նապաստակը չի կարողանում միզել, ապա կարևոր է, որ հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր անասնաբույժին: Օլիգուրիայի կամ անուրիայի դեպքում հրատապ է ախտորոշել արագ , քանի որ շատ դեպքերում իրավիճակը պոտենցիալ շրջելի է: Այնուամենայնիվ, եթե մենք արագ չգործենք և չձեռնարկենք վաղ և արդյունավետ բուժում, երիկամների վնասը կարող է հանգեցնել երիկամների անդառնալի անբավարարության
Անուրիայի պատճառներից յուրաքանչյուրի բուժումը կլինի հետևյալը՝
Հետերիկամային պատճառների բուժում
Սա ներառում է հիպերկալցիուրիա, միզաքարային հիվանդություն, խցանման կամ միզապարկի կաթվածի այլ պատճառներ: Եթե միզապարկը շատ ընդլայնված է, ապա կարևոր է դատարկել այն կատետերիզացիայի կամ միզապարկի պունկցիայի միջոցով երկու բարդություններից խուսափելու համար: Մի կողմից՝ միզուղիների պատռվածքը եւ դրա հետեւանքով ուրոորովայնը։ Մյուս կողմից, միզուղիների համակարգում մեզի հետադիմական կուտակումը, որը կհասնի երիկամին և կառաջացնի հիդրոնեֆրոզ (երիկամների կոնքի և կալիկների լայնացում՝ մեզի կուտակման պատճառով, որն առաջացնում է երիկամների դեգեներացիա): Երբ միզապարկը դատարկվի մեզից, բուժումը կսկսվի՝ կախված կոնկրետ պատճառից:
Հիպերկալցիուրիայի/միզաքարային հիվանդությունների դեպքում ուղղեք կառավարման գործոնները , որոնք ազդել են պրոցեսի արտաքին տեսքի վրա (նվազեցնել կալցիումի ընդունումը, խթանել վարժությունը և ջրի ընդունումը): Բացի այդ, ցավազրկողները կկիրառվեն ցավազրկման համար , դիազեպամ՝ միզածորանի սպազմը կանխելու համար, բիկարբոնատ՝ մեզի ալկալիզացման համար, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հակաբիոտիկներ՝ երկրորդական վարակների բուժման համար:Երբ քարերը չեն կարող վերացվել մեզի միջոցով դեղաբանական բուժման միջոցով, ապա դրանք հեռացնելու համար անհրաժեշտ կլինի վիրաբուժական բուժում։
Երիկամային պատճառների բուժում
Համապատասխան հեղուկային թերապիայի միջոցով կենդանուն վերհիդրատացնելուց հետո կներդրվի դիուրետիկներ՝ վերականգնելու համար նորմալ diuresis. Բացի այդ, առաջնային պատճառը պետք է հատուկ բուժվի։
Պրեերիկամային պատճառների բուժում
Ճշգրիտ ախտորոշումից հետո կիրականացվի համապատասխան բուժում՝ բարձրացնելու երիկամային արյան հոսքը և հասնելու ազոտեմիայի հակադարձմանը (հեղուկային թերապիա՝ ռեհիդրատացման, բարձրացնել արյան ճնշումը և այլն):
