Կատուների էոզինոֆիլային գրանուլոմայի համալիրը սովորական հիվանդությունների խումբ է կատուների մոտ, որը կարող է դրսևորել երեք կլինիկական ձև՝ թուլացած խոց, էոզինոֆիլային ափսե և էոզինոֆիլ: գրանուլոմա. Դրանք կազմված են նմանատիպ հյուսվածաբանությունից՝ առատ էոզինոֆիլներով բորբոքում (բջիջներ, որոնք միջամտում են վարակների, ալերգիկ ռեակցիաների կամ բորբոքային պրոցեսների իմունային պատասխանին, ի թիվս այլոց), ընդ որում ամենաքիչ դրսևորողն է անփույթ խոցը, ինչպես նաև ոչ քոր, ոչ ցավ:Էոզինոֆիլային գրանուլոմայի դեպքում նկատվում է կոլագենի հյուսվածքի դեգեներացիա, իսկ էոզինոֆիլային ափսեը շատ քոր է առաջանում ախտահարված կատուների մոտ: Վերջնական ախտորոշումը, որը կտարբերի այն նմանատիպ վնասվածքներով այլ հիվանդություններից, կլինի հիստոպաթոլոգիան՝ հիմնված բիոպսիայի վրա, թեև բջջաբանությունը նույնպես կարող է շատ օգտակար լինել նույնի համար։
Ի՞նչ է կատվային էոզինոֆիլային գրանուլոմայի համալիրը։
Էոզինոֆիլ գրանուլոմային համալիրը ներառում է մաշկի, լորձաթաղանթային և բերանի խոռոչի վնասվածքների տարասեռ խումբ, որոնք մաշկի ռեակցիայի օրինաչափություններ են, որոնք առաջանում են հիմքում ընկած գերզգայունությունից: Հիստոպաթոլոգիական և կլինիկականորեն դրանք խմբավորված են երեք ձևերի՝ էոզինոֆիլային ափսե, էոզինոֆիլային գրանուլոմա և անգործունակ խոց Այս կլինիկական ձևերը կարող են առաջանալ միևնույն կատվի մեջ միանգամից կամ հաջորդաբար:.
Բոլոր ձևերով գերակշռող էոզինոֆիլ բաղադրիչը տարածված է հյուսվածքներում՝ պայմանավորված քիմիոտակտիկ կամ ձգողական գործողությամբ, որն իրականացվում է որոշ գործակալների կողմից, ներառյալ միկրոօրգանիզմները, մակաբույծները, ինչպիսիք են լուները կամ գերզգայունության ռեակցիաները, ինչպիսիք են ատոպիկ դերմատիտը, անբարենպաստ ռեակցիա սննդի կամ լուերի կամ մոծակների նկատմամբ:Որպես հետևանք, առաջանում է բորբոքային ռեակցիա էոզինոֆիլների մշտականության հետ, որը կհանգեցնի այս ռեակցիայի պահպանմանը, ինչը կհանգեցնի էոզինոֆիլային հատիկներով ուռուցիկության ձևավորմանը, որոնք ազատում են հիմնական կամ կատիոնային հիմնական սպիտակուցը և որոշ դեպքերում կապարներ, կոլագենի նեկրոզին։
Էոզինոֆիլ գրանուլոմային համալիրի ախտանիշները կատուներում
Ինչպես ասում ենք, այն հիմնականում լինում է երեք ձևով, ուստի կմանրամասնենք, թե ինչ ախտանիշներ կարող է ունենալ կատուն դրանցից յուրաքանչյուրում.
Էոզինոֆիլային ափսեի ախտանիշներ
Ամենաքոր կլինիկական ձևն է (առաջացնում է շատ քոր), որը հատկապես ազդում է 2-ից 6 տարեկան կատուների վրա և սահմանափակվում է փորային հատվածներով, ինչպիսիք են որովայնը, ներքին դեմքը: ազդրի կամ աճուկի հատվածում և կարող է ուղեկցվել ավշահանգույցների մեծացումով Սովորաբար այն ավելի հաճախ է հանդիպում գարնանը՝ լուերի կամ շրջակա միջավայրի ալերգենների նկատմամբ զգայունության պատճառով, ինչպես նաև ինչպես նաև սննդային ալերգեններ:
վնասվածքները օվալային կամ շրջանաձև են , զուրկ մազից և շրջագծված եզրագծերով, պարզ կամ բազմաֆոկալ, խիստ բորբոքված, քոր առաջացնող, կարմրում են, և դրանք ձևավորում են թիթեղներ մեծ արտազատմամբ, ինչը ստիպում է կատուն չդադարել լիզել:
Էոզինոֆիլ գրանուլոմայի ախտանիշներ
Կանվանվում է նաև գծային կամ կոլագենոլիտիկ գրանուլոմա, որտեղ ախտահարված տարածքը տուժում է կոլագենի վնասում: Վնասվածքները, կարծես, քոր առաջացնող կամ հակված չեն ռասայի, տարիքի կամ սեռի համար: Նրանք սովորաբար հայտնաբերվում են որպես վերքերի ալոպեկիկ գծեր, կարմիր և հատիկավոր տեսք ունեցող ազդրերի հետևի մասում, կատվի հարդարման հետ կապված օրինակով:
Այլ վայրերն են կզակը, ստորին շրթունքը, բերանի խոռոչը և նույնիսկ քիթը, դնչիկը և բարձիկների և մատների մաշկը: Բերանի խոռոչի հանգույցները սովորաբար հայտնաբերվում են լեզվի կամ փափուկ ճաշակի վրա, և երբեմն կարող են դիտվել սպիտակավուն օջախներ, որոնք համապատասխանում են այն հատվածներին, որտեղ տեղի է ունեցել կոլագենի վնասը և սովորաբար չեն խանգարում ծամելուն և վախենալուն:
Դա սովորաբար պայմանավորված է լուների, ալերգիայի, ատոպիկ դերմատիտի կամ սննդային ալերգիայի նկատմամբ գերզգայունությամբ։
Անլար խոցի ախտանիշներ
Կանվանվում է նաև էոզինոֆիլ խոց և հիմնականում ազդում է 5-ից 6 տարեկան կանանց վրա՝ սահմանափակվելով վերին շրթունքի լորձաթաղանթային հանգույցով Նրանք լավ արտահայտված, փայլուն, ալոպեկիկ ախտահարումներ են, որոնք թանձրանում և մեծանում են գույնը (էրիթեմա), ինչը նրանց տալիս է «եփած միս» տեսքը և նույնիսկ խոցը: Սակայն, չնայած իրենց տհաճ տեսքին, նրանք չեն առաջացնում ցավ կամ քոր։
Կարող է սկսվել փոքրիկ ուռուցքից, որը խոց է առաջանում և տարածվում դեպի քիթ, հատկապես, եթե կատուն բազմիցս լիզում է իրեն՝ ավելի շատ վնաս պատճառելով, քան վնասվածքը: Որոշ ապացույցներ կան, որ դա կարող է պայմանավորված լինել լուների կամ այլ ալերգենների նկատմամբ ալերգիայի պատճառով, սակայն շատ դեպքերում անհնար է իմանալ դրա պատճառը և այն դասակարգվում է որպես «իդիոպաթիկ»:
Կատուների էոզինոֆիլային գրանուլոմայի համալիրի ախտորոշում
Ճանաչելով կատուների էոզինոֆիլ գրանուլոմային համալիրի ախտահարումները սովորաբար շատ բարդություններ չեն ունենում, և մանրամասն անամնեզով և կլինիկական պատմության դեպքում կարելի է դիտարկել հնարավոր ալերգիկ պատճառը: դիֆերենցիալ ախտորոշումը միշտ պետք է կատարվի այլ մաշկային հիվանդությունների հետ կամ, որը կարող է առաջացնել կատվի բերանի խոռոչի թուլացած խոցերի կամ խոցերի և գրանուլոմաների նման ախտահարումներ, ինչպիսիք են՝
- Մաստոցիտոմա.
- Թափակ բջջային քաղցկեղ.
- Հերպեսի վիրուս.
- Կալիցիվիրուս.
- Կրիպտոկոկոզ.
- Pemphigus vulgaris.
- Լիմֆոսարկոմա.
- Ֆիբրոսարկոմա.
- Պլազմակոցիտային ստոմատիտ.
Բակտերիալ կուլտուրաները և զգայունության թեստը կարող են իրականացվել՝ հնարավոր բակտերիալ ծագման և բուժման համար համապատասխան հակաբիոտիկի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրելու համար: Մյուս կողմից, մաշկի քերծվածքները թույլ են տալիս բացառել մակաբուծական ծագումը: Նաև արյան անալիզում, հատկապես էոզինոֆիլ գրանուլոմայի կամ ափսեի մեջ, կարող է լինել էոզինոֆիլիա (էոզինոֆիլների քանակի ավելացում):
վերջնական ախտորոշումը տրվելու է ցիտոլոգիայի կամ բիոպսիայով, ուստի պետք է վերցվեն ախտահարման նմուշներ՝ վերլուծության և դրա հետ կապված փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: կատվային էոզինոֆիլային գրանուլոմայի բարդ ախտահարումներով.
- բջջաբանության ախտահարումների, որոնք դասակարգված են որպես ափսե կամ էոզինոֆիլ գրանուլոմա, մակրոֆագներ և էոզինոֆիլներ կցուցադրվեն, մինչդեռ թուլացած խոցը չի այնքան շատ էոզինոֆիլների գերակշռում, բայց առատ մակրոֆագներ և բակտերիաներ։
- մաշկի բիոպսիայում , հիստոպաթոլոգիական հետազոտությունը ցույց է տալիս էոզինոֆիլային գրանուլոմայի դեպքում գրանուլոմատոզ բորբոքումը՝ կոլագենի դեգեներացիայի կիզակետային տարածքներով, որոնք շրջապատված են առատ էոզինոֆիլներ, որին հաջորդում են ավելի փոքր թվով մակրոֆագներ և մաստ բջիջներ և պալիսադային բազմամիջուկ հսկա բջիջներ: Էոզինոֆիլային ափսեի դեպքում դերմիսում նկատվում է սպունգիոտիկ բորբոքում և էոզինոֆիլների գերակշռում, որոնք կարող են տարածվել ենթամաշկային հյուսվածքի վրա; Մաստ բջիջները, մակրոֆագները և լիմֆոցիտները նույնպես կարող են առկա լինել, բայց ավելի փոքր քանակությամբ: Թուլացած խոցի դեպքում էոզինոֆիլների ցրված ինֆիլտրատները կնկատվեն նեյտրոֆիլների, մակրոֆագների և մաստ բջիջների հետ միասին, բայց շատ դեպքերում բիոպսիա են կատարվում քրոնիկ փուլում և լիմֆոցիտները, պլազմային բջիջները, նեյտրոֆիլները (ավելի շատ, այնքան մեծ է խոցի աստիճանը): նկատվում է մակրոֆագեր և ֆիբրոզ: Հիստոպաթոլոգիական վերլուծությունը շատ օգտակար է այլ հիվանդություններ բացառելու համար, ինչպիսիք են ուռուցքները կամ իմունային միջնորդավորված հիվանդությունները, քանի որ բուժումը և կանխատեսումը շատ տարբեր կլինեն:
Կատվի էոզինոֆիլային գրանուլոմայի համալիր բուժում
Գլխավորը գերզգայունության կամ ալերգիայի պատճառը բացահայտելն ու վերացնելն է։ Սննդային անհանդուրժողականություն հայտնաբերելու համար պետք է կիրառել լու բուժման և վերացման դիետա: Այնուամենայնիվ, վերջինս շատ ավելի երկար և ավելի բարդ գործընթաց է, ուստի այս վնասվածքները սովորաբար սկսվում են հետևյալ բուժումներով.
- Գլյուկոկորտիկոիդներ էոզինոֆիլների քանակը նվազեցնելու և վնասվածքները բարելավելու համար: Դրանք համարվում են ընտիր բուժում կատվային էոզինոֆիլային գրանուլոմայի երեք ձևերի համար: Պրեդնիզոլոնը 2-4 մգ/կգ/օր բանավոր կարող է օգտագործվել սկզբնական շրջանում՝ նվազեցնելով մինչև 2 մգ/կգ յուրաքանչյուր 48 ժամը մեկ, մինչև վնասվածքները վերանան: Կարող են օգտագործվել նաև 4-ից 5 մգ/կգ մեթիլպրեդնիլսոլոն ացետատի ենթամաշկային կամ միջմկանային դոզանները յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ, առավելագույնը 3 կիրառմամբ, կամ դեքսամետազոն՝ 0,1-0,2 մգ/կգ 24 ժամը մեկ չափաբաժիններով: սկզբում և 0,05-0,1 մգ: /կգ յուրաքանչյուր 72 ժամը մեկ՝ բանավոր պահպանման կամ սննդի մեջ ավելացնելու համար:Եթե կորտիկոստերոիդները կասեցվեն մինչև վնասվածքների լրիվ ապաքինումը, դրանք նորից կհայտնվեն:
- Իմունոսուպրեսորներ իմունային համակարգի իմունոմոդուլացման համար իմունոպրեսիայի միջոցով: Ցիկլոֆոսֆամիդը կարող է օգտագործվել 1 մգ/կգ դոզանով բանավոր, շաբաթական 4 դոզան՝ մինչև 4-6 շաբաթ, իսկ վնասվածքների կրճատման արձագանքը կարող է տևել 1-4 շաբաթ: Ցիկլոսպորինը նաև հաճախ օգտագործվում է էոզինոֆիլները նվազեցնելու համար 7 մգ/կգ դոզաներով յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ 4 շաբաթվա ընթացքում, և եթե լավ արձագանք է նկատվում, այն կարող է կրճատվել ամեն օր, այնուհետև շաբաթը երկու անգամ: Chlorambucil-ը նախընտրելի դեղամիջոց է, երբ կատուները հրակայուն են գլյուկոկորտիկոիդների նկատմամբ, և կարող է կիրառվել դրանց հետ միասին 0,1-0,2 մգ/կգ/օր կամ 2 օրը մեկ մինչև 4-8 շաբաթը, բայց երբ բարենպաստ արձագանքը որոշվում է վնասվածքների դեպքում նախ պետք է նվազեցնել գլյուկոկորտիկոիդների դոզան, որին հաջորդում է քլորամբուկիլը, քանի դեռ դրանք շարունակում են հետընթաց ապրել:Այն, ինչ որոնվում է այս բուժումների հետ, դա հնարավոր նվազագույն չափաբաժին գտնելն է, որը թույլ է տալիս վերացնել վնասվածքները:
- Հակահիստամիններ երբ կատուն ունի ատոպիա, գերզգայունություն լու խայթոցների նկատմամբ կամ իդիոպաթիկ էթոլոգիա: Քլորֆենամինի մալեատը և հիդրօքսիզին հիդրոքլորիդը կարող են օգտագործվել 15 օր անընդմեջ: Այնուամենայնիվ, եթե պատճառն անհայտ է կամ գործընթացը շատ քրոնիկ կամ անվերահսկելի է, կորտիկոստերոիդները միշտ ավելի օգտակար կլինեն։
- Հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են ամոքսիցիլին-կլավուլանաթթուն 12,5 մգ/կգ/յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ կամ տրիմետոպրիմ-սուլֆամետոքսազոլը 30 մգ/կգ/յուրաքանչյուրը: 12 ժամ, բայց լավագույնը հակաբիոգրամով որոշված հակաբիոտիկն է։ Հակաբիոտիկների բուժման նվազագույն տեւողությունը երկու շաբաթ է, իսկ ապաքինումից հետո այն տևում է առնվազն 10 օր։ Դրանք հատկապես արդյունավետ են թուլացած խոցերի դեպքում, քանի որ դրանց ծագումը հիմնականում կապված է բակտերիաների հետ։
- Ճարպաթթուներ սննդի վրա որպես հավելում քրոնիկական դեպքերում 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Դրանք առավել արդյունավետ են էոզինոֆիլ գրանուլոմայի դեպքում։
- Վիրաբուժություն, կրիովիրաբուժություն կամ ճառագայթում որոշ տեսակի վնասվածքների համար, որոնք դա պահանջում են, քանի որ դրանք շատ քրոնիկ են, հրակայուն կամ դժվար, հատկապես այն դեպքերում, երբ թուլացած խոց.
Արյան, կենսաքիմիական և մեզի անալիզ կուլտուրայով պահանջվում է գլյուկոկորտիկոիդներով բուժվող կատուների մոտ՝ ոսկրածուծի ճնշվածության և այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են երիկամների հիվանդության զարգացումը, վերին տրակտի միզուղիների վարակը կամ շաքարախտը վերահսկելու համար:
Դուք երբեք չպետք է ինքնուրույն բուժեք ձեր կատվին, քանի որ, ինչպես տեսնում եք, բուժման հաստատման համար անհրաժեշտ է ախտորոշում կատարել:
Կանխատեսում
Էոզինոֆիլային գրանուլոմայի բարդույթով կատուները սովորաբար ունենում են լավ կանխատեսում համապատասխան բուժման և ստուգումների դեպքում՝ կրկնվելու ավելի բարձր մակարդակով: հիվանդ կատուներ, որոնք հրակայուն են գլյուկոկորտիկոիդների նկատմամբ, որոնք պահանջում են ավելի ագրեսիվ բուժում:Եթե հրահրող պատճառը հնարավոր է որոշել և խուսափել, ապա վնասվածքները պետք է ընդմիշտ անհետանան:
Այսպիսով, ցանկացած մաշկաբանական վնասվածքի դեպքում, որը մենք նշել ենք մեր կատվի մոտ (վերին շրթունքի խոցեր, բերանի ախտահարումներ, փորային հատվածների սալիկներ կամ ազդրերի հետևի ախտահարումներ…), անկախ նրանից՝ նրանք քոր են գալիս, թե ոչ, այցելությունը անասնաբույժինէական է՝ այս խնդիրը ժամանակին գտնելու և այն բուժելու համար։
