Կորտիկոստերոիդները դեղամիջոցներ են, որոնք օգտագործվում են անասնաբուժության մեջ բազմաթիվ պաթոլոգիաների բուժման համար: Նրանց հզոր հակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ ազդեցությունները դրանք դարձնում են բարձր արդյունավետ դեղամիջոցներ ալերգիկ և բորբոքային պրոցեսների, աուտոիմունային և իմունային միջնորդավորված հիվանդությունների բուժման համար, ի թիվս այլոց: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ դրա օգտագործումը չի ազատվում կողմնակի ազդեցություններից, որոնք թեև կանխատեսելի են, բայց հնարավոր չէ խուսափել։
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ շների համար նախատեսված կորտիկոստերոիդների մասին, բաց մի թողեք մեր կայքի հետևյալ հոդվածը, որում մենք խոսում ենք. Այս դեղերի տեսակները, դեղաքանակը և կողմնակի ազդեցությունները:
Ի՞նչ են կորտիկոստերոիդները շների համար
Նախքան շների համար նախատեսված կորտիկոստերոիդների տարբեր տեսակները նշելը, մենք պետք է բացատրենք, թե դրանք ինչ են և ինչ գործառույթ ունեն: Կորտիկոստերոիդները կորտիկոստերոիդների կամ էնդոգեն կորտիկոստերոիդների անալոգային դեղամիջոցներ են, այսինքն՝ դրանք արհեստականորեն սինթեզված մոլեկուլներ են, որոնք ընդօրինակում են կորտիկոստերոիդ հորմոնների ազդեցությունը, որոնք բնականորեն արտադրվում են շների օրգանիզմում:
Հիմա, ուրեմն, ինչի՞ համար են օգտագործվում կորտիկոստերոիդները շների մեջ: Հաջորդը, մենք տեսնում ենք այս կենդանիների տարբեր տեսակները և դրանց օգտագործումը:
Կորտիկոստերոիդների տեսակները շների համար և դրանց օգտագործումը
Գոյություն ունեն էնդոգեն կորտիկոստերոիդների երկու խումբ՝ գլյուկոկորտիկոիդներ և միներալոկորտիկոիդներ: Դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր գործառույթը, ուստի ստորև կտեսնենք, թե ինչի համար են շների համար նախատեսված կորտիկոստերոիդները՝ կախված տեսակից.
Գլյուկոկորտիկոիդներ շների համար
Գլյուկոկորտիկոիդների հիմնական ներկայացուցիչը կորտիզոլն է, որը խոսակցականում հայտնի է որպես «սթրեսի հորմոն»: Այս հորմոնն արտադրվում է մակերիկամների կեղևի մակարդակում, մասնավորապես՝ ֆասիկուլյար գոտում, և դրա սինթեզը կարգավորվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-ադրենալ առանցքով, այնպես որ, երբ արյան մեջ կորտիզոլի մակարդակը բարձրանում է, առանցքը և դադարեցնում է այս հորմոնի սինթեզը։
Անասնաբուժության մեջ առավել հաճախ օգտագործվող կորտիկոստերոիդները, այդ թվում՝ պրեդնիզոն, հիդրոկորտիզոն կամ դեքսամետազոն , ունեն ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդ, քան միներալոկորտիկոիդային ազդեցություն:
Գլյուկոկորտիկոիդները դեղամիջոցներ են, որոնք գործնականում գործում են ողջ մարմնում: Դրանք անասնաբուժության մեջ ամենաշատ օգտագործվող դեղերից են՝ իրենց երկու հիմնական ազդեցությամբ.
- Դրանք հզոր հակաբորբոքային են. քանի որ արգելակում են ֆոսֆոլիպազ A2-ը և, հետևաբար, կանխում են բորբոքային միջնորդների արտադրությունը, ինչպիսիք են պրոստագլանդինները, պրոստացիկլինները: և թրոմբոքսաններ։ Սա նրանց շատ արդյունավետ դեղամիջոցներ է դարձնում ալերգիկ և բորբոքային պրոցեսների բուժման համար։
- Դրանք իմունոպրեսիվ են. բարձր չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում իմունոպրեսիվ ազդեցություն է ձեռք բերվում՝ փոփոխելով լիմֆոցիտների և մակրոֆագների ֆունկցիան և արգելակելով ինտերֆերոն գամմայի և տարբեր ինտերլեյկինների սինթեզ: Ուստի դրանք ցուցված են աուտոիմուն հիվանդությունների, իմունային միջնորդավորված հիվանդությունների և նորագոյացությունների բուժման համար։
Միներալոկորտիկոիդներ շների համար
Նրա հիմնական ներկայացուցիչը ալդոստերոնն է: Նմանապես, այս հորմոնը սինթեզվում է վերերիկամային ծառի կեղևում, թեև գոտի գլոմերուլոզայի մակարդակում: Այս դեպքում նրա սինթեզը կարգավորվում է Ռենին-Անգիոտենզին-Ալդոստերոն առանցքով։
Չնայած, ինչպես նշեցինք, կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների մեծ մասն ունեն ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդ ազդեցություն, կան նաև դեղամիջոցներ, որոնցում գերակշռում է միներալոկորտիկոիդ ազդեցությունը, ինչպես դաֆլուդրոկորտիզոն դեպքում է։ կամ դեզօքսիկորտիկոստերոնից զրկված Այս դեղամիջոցները թույլ են տալիս պահպանել հիդրոէլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը ալդոստերոնի՝ բնական հանքային կորտիկոիդների անբավարարությամբ կենդանիների մոտ:
Ամեն դեպքում պետք է նկատի ունենալ, որ կորտիկոստերոիդները սիմպտոմատիկ բուժում են , այսինքն՝ ծառայում են ուղեկցող ախտանիշները վերահսկելուն. որոշակի պաթոլոգիաներով, սակայն դեղամիջոցի ընդունումն ավարտվելուն պես, հիմքում ընկած պաթոլոգիան կարող է նորից հայտնվել, քանի որ հիմքում ընկած պատճառը չի բուժվում:
Կորտիկոստերոիդների չափաբաժինը շների համար
Ինչպես բացատրեցինք, կորտիկոստերոիդները դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն միջին չափաբաժինների դեպքում, իսկ իմունոպրեսիվ ազդեցություն՝ բարձր չափաբաժինների դեպքում։
Շների համար կորտիկոստերոիդների չափաբաժինները կախված կլինեն նշանակված ակտիվ բաղադրիչից: Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում պետք է հետևել կորտիկոթերապիայի հետևյալ արձանագրությանը.
- Ինդուկցիոն փուլ. կորտիկոստերոիդների բարձր չափաբաժիններ են նշանակվում հիվանդությունը վերահսկելու համար: Այս փուլը կարող է տևել օրերից մինչև շաբաթներ։
- Անցումային փուլ. դոզան աստիճանաբար նվազում է՝ անբարենպաստ ռեակցիաների ինտենսիվությունը նվազեցնելու և բուժման արժեքը նվազեցնելու համար: Այս փուլը տևում է շաբաթներից մինչև ամիսներ։
- Պահպանման փուլ. այս փուլում նպատակն է կառավարել նվազագույն արդյունավետ դոզան, այսինքն՝ այն դոզան, որը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդությունը: և նվազագույնի հասցնել անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացումը։
- Բուժման դադարեցում. Երբ կլինիկական նշանները վերահսկվում են կամ հիվանդությունը բուժվում է, բուժումը պետք է դադարեցվի։ Այս փուլի նպատակն է աստիճանաբար նվազեցնել կորտիկոստերոիդների դոզան, մինչև այն հավասարվի էնդոգեն կորտիկոստերոիդների մակարդակին, որը կենդանին ունեցել է մինչև բուժումը: Կորտիկոստերոիդներով բուժումը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել խիստ արձանագրությանը, քանի որ հակառակ դեպքում կարող են վնասակար ազդեցություններ ունենալ հիվանդի առողջության վրա: Հաջորդը, մենք բացատրում ենք, թե ինչպես կարելի է դադարեցնել կորտիկոստերոիդային բուժումը շների մեջ:
Ինչպե՞ս դադարեցնել կորտիկոստերոիդային բուժումը շների մոտ:
Կորտիկոստերոիդային բուժումից հրաժարվելու կարևորությունը հասկանալու համար պետք է ևս մեկ անգամ հիշատակել հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-մակերիկամային առանցքը (HHA առանցքը): Ինչպես բացատրեցինք հոդվածի սկզբում, այս առանցքը պատասխանատու է օրգանիզմում էնդոգեն կորտիկոստերոիդների սինթեզի կարգավորման համար։Երբ մենք օգտագործում ենք կորտիկոստերոիդներ էկզոգեն, արյան մեջ դրանց ավելացում է նկատվում, որն արգելակում է առանցքը և կանխում մակերիկամների կողմից էնդոգեն կորտիկոստերոիդների սինթեզումը: Այսինքն՝ կորտիկոստերոիդներով բուժման ընթացքում, օրգանիզմը չի սինթեզում այսհորմոնները, քանի որ հայտնաբերում է. որ արյան մակարդակը բավարար է։
Այս մեխանիզմի ըմբռնումը կարևոր է կորտիկոստերոիդային բուժումը ճիշտ դադարեցնելիս: Եթե բուժման կտրուկ դադարեցումը իրականացվի, մակերիկամները չեն պատրաստվի սինթեզելու մարմնին անհրաժեշտ կորտիկոստերոիդների մակարդակները ևկառաջանա մակերիկամի սուր անբավարարություն , որը բնութագրվում է անտարբերության, ջերմության, մկանային ցավի, հիպերտոնիայի և սթրեսի առաջացմամբ։
Այս հեռացման համախտանիշի առաջացումը կանխելու համար կարևոր է դոզան աստիճանաբար նվազեցնել ՝ մակերիկամների գեղձի գործունեության վերսկսումը խթանելու համար:
- Կարճաժամկետ բուժման դեպքում (9 օրից պակաս). դոզան կնվազեցվի վերջին երկու օրվա ընթացքում՝ էֆեկտների առաջացումից խուսափելու համար: անբարենպաստ.
- Երկարատև բուժման դեպքում (երկու շաբաթից ավելի). երբ որոշվի դադարեցնել բուժումը, դոզան աստիճանաբար կնվազի շաբաթական կեսը մինչև կորտիկոստերոիդների ֆիզիոլոգիական մակարդակի հասնելը: Դրանից հետո բուժումը կշարունակվի այլընտրանքային օրերի ընթացքում կորտիկոստերոիդները վերջնականապես հանելու համար՝ առանց անբարենպաստ հետևանքների առաջացման վտանգի:
Կորտիկոստերոիդների կողմնակի ազդեցությունները շների մոտ
Կորտիկոստերոիդները դեղամիջոցներ են, որոնք գործում են մարմնի գրեթե բոլոր հատվածներում, ինչը նրանց դարձնում է շատ օգտակար թերապևտիկ այլընտրանք՝ հսկայական բազմազան պաթոլոգիաների բուժման համար: Այնուամենայնիվ, այս նույն հատկանիշը նշանակում է, որ դրանք նույնպես դեղեր են մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններովԿորտիկոստերոիդների բոլոր ընդունումը ի սկզբանե ենթադրում է անբարենպաստ ռեակցիաների դրսևորում, որոնք թեև կանխատեսելի են, սակայն հնարավոր չէ խուսափել: Այնուամենայնիվ, այս դեղերի ռացիոնալ կառավարումը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել այդ անցանկալի ազդեցությունները և այդպիսով հասնել հավասարակշռության հիվանդության վերահսկման և անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման միջև:
Ստորև մենք բացատրում ենք շների մեջ կորտիկոստերոիդային բուժման հետ կապված հիմնական կողմնակի ազդեցությունները.
- Լյարդի ստերոիդային հիվանդություն: Գլյուկոկորտիկոիդներն անաբոլիկ ազդեցություն են թողնում ածխաջրերի վրա, ինչը նշանակում է, որ նրանք նպաստում են գլյուկոզայի ձևավորմանը և դրա պահպանմանը որպես գլիկոգենի: լյարդը. Այս ավելորդ գլիկոգենի կուտակումը լյարդում հանգեցնում է օրգանի չափի մեծացման, որը հայտնի է որպես հեպատոմեգալիա: Այնուամենայնիվ, կարևոր է իմանալ, որ այս փոփոխությունը երբեք չի հանգեցնում լյարդի անբավարարության, և որ իրավիճակը փոխվում է, երբ կորտիկոստերոիդային բուժումը դադարեցվում է:
- Հիպերգլիկեմիա՝ ածխաջրերի վրա դրա անաբոլիկ ազդեցության հետևանքով արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում կա (հիպերգլիկեմիա): Դրանք համարվում են դիաբետոգեն դեղամիջոցներ, քանի որ դրանց ընդունումը առաջացնում է շաքարախտի բնորոշ կլինիկական նշաններ, ինչպիսիք են պոլիֆագիան, պոլիդիպսիան և պոլիուրիան:
- Մկանային թուլություն. ի տարբերություն ածխաջրերի, կորտիկոստերոիդները կատաբոլիկ ազդեցություն են թողնում սպիտակուցների վրա, այսինքն՝ հակված են կոտրվել: այս մոլեկուլները իջնում են՝ դրանցից էներգիա ստանալու համար: Այդ իսկ պատճառով նրանք առաջացնում են մկանային թուլություն, որը դրսևորվում է կախովի որովայնի առկայությամբ և շնչառական խանգարման նշաններով, ինչպիսիք են շնչափողությունը կամ տախիպնոեն:
- Ստամոքս-աղիքային անբարենպաստ ռեակցիաներ. մարսողական մակարդակում նրանք նվազեցնում են լորձի արտադրությունը և արգելակում էպիթելի նորացումը, ինչը նպաստում է երևույթին: ստամոքս-աղիքային խոցերի. Բացի այդ, երբ օգտագործվում են իմունոպրեսիվ չափաբաժիններով, դրանք առաջացնում են բակտերիալ տիպի փորլուծության տեսք:
- Մաշկային անբարենպաստ ռեակցիաներ՝ միջին և երկարատև բուժման դեպքում, փխրուն մաշկ, ալոպեկիայի սիմետրիկ հատվածներ, մկանների թուլության պատճառով կապտուկների տեսք և հետաձգվել է բուժումը: Բացի այդ, հաճախակի է Calcinosis cutis-ի ի հայտ գալը, դիստրոֆիկ կալցիֆիկացում դերմիսի մակարդակում, որը դրսևորվում է մաշկի ախտահարումով՝ կեղևավորված ափսեի տեսքով։
- Infections . դրա իմունոպրեսիվ ազդեցությունն օրգանիզմն ավելի անպաշտպան է դարձնում պաթոգեններից, այդպիսով մեծացնում է երկրորդային վարակների հաճախականությունը, որոնք կարող են ազդել մաշկի վրա, միզուղիների կամ ստամոքս-աղիքային համակարգի.
- Հիպերտոնիա. նպաստելով կալիումի և ջրի վերաներծծմանը և նպաստելով կալիումի արտազատմանը, այն բարձրացնում է արյան ճնշումը:
- Վարքի փոփոխություններ՝ կարող են տատանվել դեպրեսիայի վիճակներից մինչև գրգռվածության կամ նյարդայնության վիճակներ։
Կորտիկոստերոիդների հակացուցումները շների մոտ
Իմանալով շների մոտ կորտիկոստերոիդային բուժման հետ կապված հիմնական կողմնակի ազդեցությունները, մեզ համար ավելի հեշտ կլինի հասկանալ հիմնական իրավիճակները, որոնցում դրանց ընդունումը հակաարդյունավետ է:
Ստորև հավաքում ենք շների համար կորտիկոստերոիդների հիմնական հակացուցումները.
- Բակտերիալ, վիրուսային, սնկային կամ մակաբուծական վարակներ՝ իր իմունոպրեսիվ ազդեցության շնորհիվ:
- Շաքարային դիաբետ՝ քանի որ բարձրացնում են արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։
- Խոցեր (ինչպես եղջերաթաղանթի, այնպես էլ ստամոքս-աղիքային խոցեր, ինչպես նաև մաշկի խոցեր), քանի որ դրանք հետաձգում են բուժումը։
- Գլաուկոմա. քանի որ դրանք մեծացնում են ներակնային ճնշումը՝ փոխելով ջրային հումորի դրենաժը։
- Հիպերադրենոկորտիկիզմ կամ Քուշինգի համախտանիշ՝ քանի որ կորտիկոստերոիդների մակարդակը բարձրանում է։
- Երիկամային հիվանդություն կամ սիրտ-անոթային հիվանդություն՝ իր հիպերտոնիկ ազդեցության պատճառով։
- Ձագուկներ. քանի որ նրանք կարող են խանգարել աճին:
- Հղիություն՝ կարող է առաջացնել պտղի շեղումներ, վիժումներ կամ վաղաժամ ծննդաբերություն։
- Լակտացիան՝ երբ արտազատվում են կաթի մեջ, կարող են ազդել լակտացիայի լակոտների աճի վրա։
- Ավելի մեծ կամ թերսնված շներ՝ սպիտակուցների վրա իր կատաբոլիկ ազդեցության շնորհիվ:
- Ալերգիա ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ , այլ կորտիկոստերոիդների կամ դեղամիջոցի օժանդակ նյութերի նկատմամբ։
Եթե այս դեղերը չեն կարող կիրառվել, կան այլընտրանքներ, որոնք մասնագետը պետք է գնահատի: Դրանց մասին մենք խոսում ենք այս հոդվածում՝ «Կորտիկոստերոիդների այլընտրանքները շների մեջ»
