Շների ինսուլինոման ուռուցք է, որն ազդում է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Մասնավորապես, դա նորագոյացություն է, որը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, որոնք արտադրում են ինսուլինի ավելորդ և կայուն արտազատում, որն իր հերթին հանգեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազմանը: Չնայած նրան, որ կարող են հայտնաբերվել և՛ բարորակ, և՛ չարորակ բազմացումներ, ցավոք, շների տեսակներում չարորակ ձևերը (կարցինոմաները) ավելի հաճախ են հանդիպում:
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ ինսուլինոմայի մասին շների մոտ, մի կարոտեք մեր կայքի հետևյալ հոդվածը, որում մանրամասն ներկայացնում ենք.ախտանիշները, պատճառները և բուժումը այս ուռուցքային հիվանդության
Ի՞նչ է ինսուլինոման շների մոտ
Նախքան ինսուլինոման սահմանելը, կարևոր է, որ մենք բացատրենք այս պաթոլոգիայի ազդեցության տակ գտնվող օրգանի՝ ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքն ու գործառույթը: Ենթաստամոքսային գեղձը գեղձ է, որը կազմված է երկու մասից, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի որոշակի գործառույթ՝
- Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձը ՝ կապված է մարսողական համակարգի հետ, քանի որ այն արտազատում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, որն անհրաժեշտ է սննդի մարսման համար։
- Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձը՝ պարունակում է այսպես կոչված Լանգերհանսի կղզիները, որոնք իրենց հերթին կազմված են ալֆա բջիջներից (գլյուկագոն արտազատող) բետա բջիջներ (ինսուլին արտազատող) և դելտա բջիջներ (սոմատոստատին արտազատող):Այլ կերպ ասած, դա կապված է էնդոկրին համակարգի հետ, մասնավորապես, հորմոնալ համակարգի հետ, որը կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։
Հենց ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքն ու գործառույթը հայտնի լինի, մենք կարող ենք անցնել բացատրության, թե ինչից է բաղկացած այս պաթոլոգիան: Շների ինսուլինոման ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ուռուցք է , այսինքն՝ ինսուլինի արտադրության համար պատասխանատու բջիջներից։ Ինսուլինը հորմոն է, որն ազատվում է ի պատասխան արյան մեջ գլյուկոզայի առկայության և թույլ է տալիս գլյուկոզային մտնել բջիջներ՝ որպես էներգիայի աղբյուր օգտագործելու համար: Ինսուլինոմայի դեպքում ուռուցքային բջիջներն արտադրում են ինսուլինի ավելորդ և մշտական սեկրեցիա, ինչը նշանակում է, որ կենդանիները շարունակաբար գտնվում են վիճակում։ հիպոգլիկեմիա (արյան մեջ գլյուկոզայի ցածր մակարդակ).
Ինսուլինոմայի ներսում կարող ենք հայտնաբերել բարորակ (ադենոմա) և չարորակ (կարցինոմա) տարածումներԵնթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մահացության բարձր մակարդակ ունի և հաճախ մետաստազավորում է միջնուղեղում, լյարդում, փայծաղում և ռեգիոնալ ավշային հանգույցներում, չնայած, բարեբախտաբար, դրանք հազվադեպ ուռուցքներ են շների տեսակների մեջ:
Շների ինսուլինոման սովորաբար ի հայտ է գալիս 3-ից 14 տարեկան շների մոտ, թեև դրանք ավելի հաճախ են հանդիպում ավելի մեծ տարիքում (9 տարեկանից): Սեռական նախատրամադրվածություն չկա, բայց կա ռասայական նախատրամադրվածություն՝ ավելի բարձր հաճախականությամբ գերմանական հովիվների, ոսկեգույն ռետրիվերի, պուդլի, իռլանդական սեթերի, ֆոքսթերիերի և բռնցքամարտիկի մոտ։
Ինսուլինոմայի ախտանիշները շների մոտ
Կլինիկական նշանները, որոնք կապված են շների ինսուլինոմայի հետ, առաջանում են կայուն հիպոգլիկեմիայի և սիմպաթիկ ադրենալ համակարգի խթանման արդյունքում: Մասնավորապես, ինսուլինոմա ունեցող շների մոտ այն կարող է դիտվել՝
- Թուլություն և անտարբերություն՝ կենտրոնական նյարդային համակարգում գլյուկոզայի դեֆիցիտի պատճառով։
- Աննորմալ պահվածք, նյարդայնություն.
- Հետևի երրորդ թուլություն, մկանային ջղաձգություն և ցնցում։
- Փլուզում.
- Ատաքսիա (անհամակարգում).
- Ջղաձգական ճգնաժամ.
Այլ ավելի քիչ հաճախակի կլինիկական նշաններ, որոնք կարող են հայտնաբերվել այս հիվանդների մոտ՝ պոլիուրիա և/կամ պոլիդիպսիա, պոլիֆագիա, անորեքսիա, քաշի ավելացում, փորլուծություն, սինկոպ, գլխի թեքություն, միզուղիների անմիզապահություն և կուրություն:
Ինսուլինոմայի պատճառները շների մոտ
Շների մոտ ինսուլինոմայի ճշգրիտ էթոլոգիան անհայտ է Ինչպես բոլոր նորագոյացությունները, ինսուլինոման առաջանում է գենետիկական փոփոխության հետևանքով, որն առաջացնում է անկազմակերպ բջիջ: տարածում. Այնուամենայնիվ, կոնկրետ պատճառը, որն առաջացնում է այս գենետիկ փոփոխությունը, անհայտ է:
Ինսուլինոմայի ախտորոշում շների մոտ
Շների ինսուլինոմայի ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի հետևյալ կետերի վրա՝
- Բժշկական պատմություն և ֆիզիկական հետազոտություն. Ինչպես արդեն նշել ենք, այս պաթոլոգիայով շները ներկայացնում են կլինիկական նշաններ, որոնք հիմնովին կապված են կայուն հիպոգլիկեմիայի հետ:
- Արյան անալիզ (ամբողջական արյան հաշվարկ և կենսաքիմիա). շների ինսուլինոմայի ամենահայտնի պարամետրըվիճակի հայտնաբերումն է։ծոմի հիպոգլիկեմիա (60 մգ/դլ-ից պակաս արժեքներ), որը պայմանավորված է ուռուցքային բջիջների կողմից ինսուլինի ավելցուկ արտադրությամբ։ Այնուամենայնիվ, հիպոգլիկեմիայի հաստատման համար մեկուսացված որոշումը բավարար չէ, բայց անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր ժամը մեկ, 8-ժամյա ծոմ պահելու ընթացքում, չափումներով կորություն կազմել:
- Հիստոպաթոլոգիական անալիզ՝ կատարվում է ուռուցքը հեռացնելուց հետո և հաստատում է ախտորոշումը:Մանրադիտակային առումով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների նորագոյացությունները կազմված են լավ տարբերակված բջիջներից՝ քիչ միտոզներով, բայց մետաստազավորման մեծ հնարավորություններով:
Ինսուլինոմայի բուժում շների մոտ
Ինսուլինոման շների մոտ բուժելի է: Որոշ դեպքերում հնարավոր է ամբողջությամբ հեռացնել, սակայն որոշ դեպքերում արդյունքը ցանկալի չէ։ Շների մոտ ինսուլինոմայի բուժման երկու հնարավոր եղանակ կա, որոնք սահմանվում են ըստ հիվանդի տարիքի և ընդհանուր վիճակի:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատության նպատակն է հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը (ամբողջովին կամ, երբ դա հնարավոր չէ, մասնակի) և հեռացնել հնարավոր մետաստազները առկա միջնուղեղում, լյարդում կամ ավշային հանգույցներում։
Խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում, քանի որ թեև հնարավոր է իրականացնել միայն մասնակի հեռացում, ախտանշանները կանցնեն փոփոխական ժամանակով (ամսից մինչև մեկ տարի մի փոքր ավելի) և կնպաստեն հաջողությանը: բժշկական թերապիայի. Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը խորհուրդ չի տրվում ծանր հիվանդներին՝ անզգայացնող ռիսկերի պատճառով:
Չնայած բոլոր կայուն հիվանդների մոտ վիրահատությունը նախընտրելի բուժում է, սակայն պետք է հաշվի առնել, որ հետվիրահատական բարդությունների շարք կարող են ի հայտ գալ՝
- Պանկրեատիտ՝ վիրահատության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի հետ վարվելու պատճառով: Դրա տեսքը կանխելու համար ենթաստամոքսային գեղձի մեղմ կառավարումը պետք է իրականացվի վիրահատության ընթացքում՝ սահմանելով համապատասխան հեղուկային թերապիա վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո, ինչպես նաև համապատասխան հետվիրահատական սնուցում:
- Շաքարային դիաբետ. Երբ ուռուցքը հեռացվում է, ենթաստամոքսային գեղձը չի կարող բավարար քանակությամբ ինսուլին սինթեզել, քանի որ մնացած բետա բջիջները ատրոֆացված. Այս դեպքերում էկզոգեն ինսուլինը պետք է կիրառվի այնքան ժամանակ, մինչև ենթաստամոքսային գեղձը վերականգնի ինսուլին արտադրելու իր ֆունկցիոնալ կարողությունը:
- Կայուն հիպոգլիկեմիա՝ առաջանում է, երբ կան մետաստազներ, որոնք շարունակում են արտադրել ինսուլին: Այս դեպքերում լրացուցիչ բժշկական բուժում է պահանջվում։
Բժշկական բուժում
Բժշկական բուժումն անհրաժեշտ կլինի ինչպես շների մոտ, որոնցում վիրահատությունը հակացուցված է, այնպես էլ այն շների մոտ, որոնցում կատարվել է ուռուցքի թերի հեռացում։ Իր հերթին, բժշկական բուժման շրջանակներում մենք առանձնացնում ենք երկու իրավիճակ՝
- Սուր հիպոգլիկեմիկ ճգնաժամի բուժում ՝ դա արտակարգ իրավիճակ է, երբ կենդանիները տառապում են ջղաձգական ճգնաժամից: Այս դեպքերում խնամակալները պետք է տեղյակ լինեն և արագ գործեն՝ քաղցր լուծույթը (օրինակ՝ մուրաբա կամ մեղր) քսելով բերանի խոռոչ Բերանի լորձաթաղանթն ունի կարողություն. արագ կլանել այս մթերքներում պարունակվող գլյուկոզան՝ այդպիսով լուծելով ջղաձգական ճգնաժամը մոտ 30-120 վայրկյանում։
- Խրոնիկ կամ կայուն հիպոգլիկեմիայի բուժում. բուժման այս մասի նպատակն է մեղմացնել հիպոգլիկեմիայից առաջացող ախտանիշները և կանխել դրանց առաջացումը: սուր ճգնաժամերի. Քիմիաթերապիայի պրոտոկոլները չպետք է օգտագործվեն, քանի որ դրանք բոլորն էլ լուրջ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում: Հետևաբար, դեղորայքային բուժումը պետք է ուղղված լինի միայն աղիքներում գլյուկոզայի կլանման բարձրացմանը և ինսուլինի սեկրեցիայի նվազեցմանը: Մասնավորապես, դիետիկ բուժումը պետք է իրականացվի հաճախակի կերակուրներով՝ խուսափելով երկարատև ծոմ պահելու ժամանակաշրջաններից: Խորհուրդ է տրվում չոր և թաց սննդի համադրություն, ինչպես նաև շատ թեթև վարժություններ: Դեղորայքային բուժումը պետք է ավելացվի դիետիկ բուժմանը՝ գլյուկոկորտիկոիդներով կամ դիազօքսիդով։
Ինսուլինոմայի կանխատեսումը շների մոտ
Ցավոք, շների ինսուլինոմայի կանխատեսումը պահպանվում է մինչև վատ, քանի որ այս ուռուցքների մեծ մասը չարորակ են։
Ինսուլինոմա ունեցող շների կյանքի տեւողությունը կախված է սահմանված բուժումից.
- Միայն բժշկական բուժում ստացող շների մոտ՝ կյանքի սպասվող տևողությունը 12 ամիս է։
- Վիրահատական բուժման ենթարկվող շների մոտ մեկ երրորդը մահանում է ներերակային կամ հետվիրահատական բարդություններից, մյուս երրորդը ապրում է 6 ամսից պակաս, իսկ մնացած երրորդի կյանքի տևողությունը կարող է լինել 12-ից 14 ամիս:
