Ազոտեմիա կամ կրեատինինի և միզանյութի ավելացում, կարող է առաջանալ կատուների մոտ տարբեր իրավիճակների պատճառով: Ազոտեմիան, կախված իր ծագումից, կարելի է բաժանել նախերիիկամային ազոտեմիայի (երբ երիկամային պերֆուզիան նվազում է), երիկամային ազոտեմիայի (երիկամների վնասման հետևանքով) կամ հետերիկամային ազոտեմիայի (մարմնից մեզի արտազատման փոփոխություն): Պատճառները կարող են լինել շատ բազմազան՝ ջրազրկումից կամ շրջանառության փոփոխությունից, թունավորումից, էլեկտրոլիտների փոփոխությունից, նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցներից կամ երիկամների պաթոլոգիայից մինչև միզուղիների կամ ուրոորովայնի խանգարում:
Ի՞նչ է ազոտեմիան կատուների մոտ
Ազոտեմիան սահմանվում է որպես արյան մեջ ոչ սպիտակուցային ազոտային թափոնների ավելացում, ընդ որում միզանյութը և կրեատինինը ամենից հաճախ չափվում են: Այսպիսով, ասել, որ կատուն ունի ազոտեմիա, նշանակում է ասել, որ կատուն ունի միզանյութի և կրեատինինի ավելացում կամ երկուսից միայն մեկը:
Ի՞նչ է միզանյութը
Միզանյութը փոքր մոլեկուլ է և սպիտակուցային նյութափոխանակության վերջնական արդյունքը, որը ձևավորվում է լյարդում միզանյութի ցիկլում: Այս նյութը զտվում է երիկամի գլոմերուլուսով և նորից ներծծվում երիկամային խողովակի և երիկամի հավաքող խողովակների մեջ:
Ի՞նչ է կրեատինինը
Կրեատինինը միացություն է, որը ձևավորվում է մկանների համար կարևոր կրեատինի քայքայման միջոցով: Կրեատինինը մկանների նորմալ նյութափոխանակության ժամանակ ստեղծված թափոնն է և արտադրվում է հաստատուն արագությամբ՝ կախված կատվային մկանային զանգվածից:Ի վերջո, այն նաև զտվում է երիկամի գնդիկավոր հատվածում, սակայն այն չի վերաներծծվում հետո՝ արտազատվելով մեզի մեջ:
Ազոտեմիայի տեսակները կատուներում
Կատուների մոտ ազոտեմիայի երեք տեսակ կա. Այնուամենայնիվ, բոլոր երեքում էլ կա երիկամային գլոմերուլային ֆիլտրացիայի նվազում՝ կրեատինինի և միզանյութի հետևանքով աճով։
Կատվի նախածննդային ազոտեմիա
Նախածննդային ազոտեմիան զարգանում է երիկամների պերֆուզիայի նվազման հետևանքով, որը պայմանավորված է արյան հոսքի փոփոխությամբ, ինչպիսիք են հիպովոլեմիան, անբավարար սրտի արտանետումը, ընդգծված վազոդիլացում կամ ջրազրկում: Այս դեպքերում, նվազեցնելով երիկամային պերֆուզիան, նվազում է գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը, որն առաջացնում է միզանյութի և կրեատինինի դանդաղ արտազատում, որը հայտնվում է արյան մեջ ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով: Միզանյութը շատ ավելի շատ է ներծծվում՝ անալիզում ավելի արագ ի հայտ գալով՝ խողովակների և ծորանների մեջ ավելի դանդաղ տարանցման պատճառով:Կրեատինինն այն է, որն ամենադանդաղ կաճի, քանի որ այն չի վերաներծվում։
Այս դեպքերում կատուները պետք է շարունակեն խտացնել մեզը, որի խտությունը հավասար է կամ մեծ է 1,035-ից: Քանի որ նեֆրոնները մնում են անձեռնմխելի, առանց վնասելու կամ իրենց ֆունկցիոնալության փոփոխության, երբ պերֆուզիան վերականգնվում է, երիկամների ֆունկցիան վերադառնում է նորմալ:
Կատուների երիկամային ազոտեմիա
Երիկամային ազոտեմիայի դեպքում, ինչպես ցույց է տալիս նրա անունը, եղել է երիկամի վնաս Երիկամային ֆունկցիայի նվազում 66-75-ի սահմաններում: % հանգեցնում է արյան միզանյութի ավելացմանը, կրեատինինից հետո, մեզի անբավարար ձգողականությամբ (1.008-1.012):
Սակայն 1,013-ից 1,034-ի խտությունը ցույց է տալիս, որ մեզի կոնցենտրացիայի հզորության մի մասը անձեռնմխելի է, բայց այն անբավարար է կորուստները փոխհատուցելու համար: Բացի այդ, երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ կատուները պահպանում են մեզի կենտրոնացման ունակությունը շների համեմատ ավելի երկար, և կարելի է ակնկալել 1-ից ավելի խտություն:020, բայց կմնա անբավարար ազոտեմիայի կանխարգելման համար:
Հետոստրենալ ազոտեմիա
Հետերիկամային ազոտեմիայի դեպքում երիկամների ֆունկցիան և գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը լիովին նորմալ և արդյունավետ են, սակայն արտազատվող արտադրանքները չեն հեռանում օրգանիզմից մեզի միջոցով արգելափակելու համար: մեզի հոսք հոսանքով դեպի երիկամներ.
Ի՞նչն է առաջացնում կատուների մոտ ազոտեմիա
Կրեատինինի և միզանյութի ավելացումը կարող է առաջանալ տարբեր իրավիճակներում, հետևաբար դա նաև կախված կլինի բուժվող ազոտեմիայի տեսակից:
Կատուների նախերիկամային ազոտեմիայի պատճառները
Նախածննդային ազոտեմիան առաջանում է, երբ չկա երիկամի վնաս կամ երիկամային արտահոսքի խանգարում և զարգանում է երիկամի պերֆուզիայի նվազման հետևանքով արյան հոսքի փոփոխության պատճառով, ինչպես օրինակ՝
- Հիպովոլեմիա.
- Անբավարար սրտի ելք.
- Կարևոր անոթների լայնացում.
- Ջրազրկում.
Կատուների մոտ երիկամային ազոտեմիայի պատճառները
Երիկամային ազոտեմիան տեղի է ունենում, երբ վնասվում են հենց երիկամները: Հետևաբար, ազոտեմիան այս դեպքերում առաջանում է`
- Երիկամների սուր հիվանդություն՝ հանկարծակի և ինտենսիվ սկիզբ՝ գլոմերուլային ֆիլտրման արագությամբ: Երբեմն դա կարող է շրջելի լինել: Կատուների մեջ ամենատարածված պատճառներն են նեֆրոտոքսինները (դեղորայք, էթիլեն գլիկոլ, ծանր մետաղներ, շուշաններ և յոդացված կոնտրաստներ), հիպերկալցեմիան, հիպոֆոսֆատեմիան, խանգարումները, որոնք առաջացնում են երիկամների վատ պերֆուզիա (հիպովոլեմիա, թրոմբոզ, ինֆարկտ, պոլիցիտեմիա կամ հիպերվիսկոզիա) պարենխիմային հիվանդություն (պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, միզուղիների խանգարում):
- Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն. Կատուների մոտ սովորական է չգտնել բնօրինակ պատճառ, և այն կարող է առաջանալ երիկամների սուր հիվանդության որոշ պատճառներից, ինչպիսիք են միզուղիների վարակները, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը կամ հիպովոլեմիան: Այն կարող է առաջանալ նաև արյան բարձր ճնշումից։
Կատուների մոտ հետերիկամային ազոտեմիայի պատճառները
Հետոստրենալ ազոտեմիա առաջանում է, երբ մեզի հոսքը արգելափակվում է արտաքին պատճառներով: Այս կերպ պատճառները կարող են լինել՝
- Միզուկի խցանում.
- Օբստրուկցիա, պատռվածք կամ կապակցում միզածորանների մեջ։
- Միզապարկի արտահոսք կամ միզապարկի պատռվածք.
Կատուների մոտ ազոտեմիայի այլ պատճառներ
Մյուս կողմից, բարձր միզանյութ կատուների մոտ առանց ավելացված կրեատինինի կարող է առաջանալ սպիտակուցներով հարուստ սնունդ ուտելուց հետո, երբ առկա է աղիքներ: արյունահոսություն. Միզանյութի և նորմալ կրեատինինի բարձրացում կարող է առաջանալ նաև կատուների մոտ, երբ պրոտեինների կատաբոլիզմն ավելանում է պիրեքսիայի կամ կորտիկոստերոիդների օգտագործման հետևանքով:
Սակայն, բարձր կրեատինինը կատուների մոտ կարող է պարզապես պայմանավորված լինել նրանով, որ կատուն ունի շատ մկանային զանգված, քանի որ ավելի զանգվածային մկանները ունի, այնքան բարձր է նորմալ կրեատինինի կոնցենտրացիան։
Ազոտեմիայի ախտանիշները կատուներում
Կախված կատուների ազոտեմիայի տեսակից՝ ախտանշանները կարող են լինել՝
Կատվի նախածննդային ազոտեմիայի ախտանիշները
Այս դեպքում ախտանշանները կապված են արյան նորմալ հոսքի փոփոխության պատճառով ցածր պերֆուզիայի հետ: Այս դեպքերում կատվայինը կարող է դրսևորվել՝
- Անեմիա.
- Գունատ լորձաթաղանթներ.
- Թույլ զարկերակ.
- Մաշկային ծալքերի ավելացում.
- Չոր լորձաթաղանթ.
- Ցածր հեմատոկրիտ.
- Արյան ճնշման նվազում.
- Սրտի հաճախության և շնչառության փոփոխություններ.
Երիկամային ազոտեմիայի ախտանիշները կատուներում
Երիկամային ազոտեմիան երիկամների սուր հիվանդությունից կարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝
- Օլիգուրիա (նվազեցված մեզի ծավալը).
- Անուրիա (չմիզում).
- Կարի մեջքը երիկամների ցավից.
- Տախիպնո.
- առիթմիա.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Դեպրեսիա.
- Փսխում և/կամ փորլուծություն.
- Նորմալ կամ մեծացած երիկամներ.
Երիկամային ազոտեմիան երիկամների քրոնիկ հիվանդության պատճառով կարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝
- Բերանի խոռոչի խոցեր.
- Հալիտոզ.
- Ջրազրկում.
- Խրոնիկ հիվանդության անեմիա.
- Աղեստամոքսային տրակտի նշաններ.
- Պոլիուրիա-պոլիդիպսիա.
- Երիկամների չափը փոքրացել է.
- Ախորժակի բացակայություն քաշի կորստի հետ.
- Փսխում.
- Սուր կուրություն.
Հետերիկամային ազոտեմիայի ախտանիշներ
Միզի հոսքի արգելափակումը FLUTD-ում քարերով կամ լորձաթաղանթներով խցանված միզուկի պատճառով, միզածորանի վնասումը կամ միզապարկի պատռվածքը կարող են առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.
- Դիզուրիա (ցավոտ միզարձակում).
- Սթրանգուր (ցավոտ միզակապություն, կաթել).
- Հաճախականություն (օրական միզելու փոքր քանակությունը շատ անգամ):
- Հեմատուրիա (միզող արյուն).
- Միզասեռական տարածքի լիզում.
- Միզել աղբարկղից դուրս։
- Հիպերկալեմիա (կալիումի ավելացում).
Ազոտեմիայի ախտորոշում կատուների մոտ
Ազոտեմիայի հայտնաբերման համար արյուն պետք է վերցվի՝ շիճուկում կամ պլազմայում միզանյութի կոնցենտրացիան որոշելու համար: Հետագայում անհրաժեշտ կլինի պարզել՝ արդյոք այս ազոտեմիան նախերիիկամային է, երիկամային, թե հետերիկամային։
Պրեերիկամային ազոտեմիայի ախտորոշում
Ջրազրկումը կատուների մոտ կարելի է որոշել՝ կատարելով հետևյալ թեստերը՝
- Մաշկային ծալք.
- Ստուգեք լորձաթաղանթների չորությունը.
- Ստուգեք խորացած ակնագնդի առկայությունը։
- Արյան աշխատանք՝ ստուգելու հեմատոկրիտի և ընդհանուր սպիտակուցի ավելացումը։
Ա պետք է կատարվի մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտությունպետք է կատարվի հիպովոլեմիայի հայտնաբերման համար:
Երիկամային ազոտեմիայի ախտորոշում
Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագությունը երիկամների հիվանդության դեպքում նվազում է, և կրեատինինի կոնցենտրացիան դիտվել է որպես գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագության անուղղակի ցուցիչ: Այնուամենայնիվ, SDMA-ն ավելի ճշգրիտ է արտացոլում այս ցուցանիշը և ախտորոշում է երիկամների հիվանդությունը ավելի վաղ, քան կրեատինինը, քանի որ SDMA-ն ավելանում է, երբ երիկամների ֆունկցիայի առնվազն 25%-ը տեղի է ունենում, և կրեատինինը չի աճում մինչև այդ կորուստը չհասնի առնվազն 75%-ի:Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել, որ կրեատինինը կախված է կատվի մկանային զանգվածից և կարող է կեղծ արդյունքներ տալ շատ մկանուտ կամ շատ նիհար կատվի դեպքում, ինչպիսին է հիպերթիրեոզը, որը չի առաջանում այս պարամետրով:
Երիկամների հիվանդության փուլը ախտորոշելու համար պետք է կատարվեն մի շարք չափումներ և պարամետրեր, ինչպիսիք են SDMA, կրեատինին, UPC (սպիտակուց/կրեատինին հարաբերակցությունը մեզի մեջ) և սիստոլիկ արյան ճնշում։
Պետք է լավ պատմություն վերցնել՝ պարզելու, թե արդյոք նա շփվել է նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցի կամ նյութի հետ, արդյոք կա միզուղիների վարակ, հիպերտոնիա կամ երիկամների ցածր պերֆուզիա և որոշել ֆոսֆորի և ֆոսֆորի կոնցենտրացիաները: կալցիումը՝ երիկամների հիվանդության պատճառը գտնելու համար։
Դուք նաև պետք է կատարեք երիկամի ուլտրաձայնային ՝ դրա չափն ու ձևը գնահատելու և միզուղիների համակարգի մնացած կառուցվածքները տեսնելու համար։.
Հետերիկամային ազոտեմիայի ախտորոշում
Մզուկի կամ միզածորանի խանգարումը կամ միզապարկի պատռվածքը ախտորոշելու համար պետք է կատարվեն հետևյալ հետազոտությունները՝
- Արյան կենսաքիմիա՝ ազոտեմիայի, հիպերկալեմիայի, հիպերֆոսֆատեմիայի և մետաբոլիկ թթվայնության հայտնաբերման համար։
- Պատկերային տեխնիկա՝ որովայնի խոռոչում հեղուկ հայտնաբերելու համար (ուրոորովայն) և երբեմն նույնիսկ խոչընդոտ կարող է նկատվել: Հեղուկի անալիզ արդյունահանումից հետո՝ պարզելու, թե արդյոք դա մեզի՞ է:
- Մեզի անալիզ բյուրեղների, լորձաթաղանթների կամ արյան համար։
Ազոտեմիայի բուժում կատուների մոտ
Պրեերիկամային ազոտեմիայի դեպքում պետք է անհապաղ անել փոխարինել հեղուկը և պերֆուզիան կատվային, հեղուկ թերապիայի և. երբեմն արյան փոխներարկում.
Երիկամային ազոտեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է բուժել երիկամների սուր հիվանդության պատճառը, ինչպես նաև ճիշտ ջրազրկել և. էլեկտրոլիտային խանգարումներ. Կարևոր է բուժել ուղեկցող հիվանդությունները, եթե դրանք կան (շաքարախտ, հիպերթիրեոզ, սրտի հիվանդություն, ուռուցք): Երիկամների հիվանդության հատուկ բուժումը բաղկացած է`
- Բուժեք ջրազրկումը հեղուկ թերապիայի միջոցով։
- Բուժեք հիպերտոնիան ամլոդիպինով։
- Բուժեք պրոտեինուրիան ACE ինհիբիտորներով, ինչպիսին է բենազեպրիլը։
- Եթե կա հիպերֆոսֆատեմիա, սկսեք երիկամներով կերակրել, իսկ մեկ ամիս հետո, եթե ֆոսֆատը դեռ բարձր է, տվեք ֆոսֆատ կապակցիչ։
- Ախորժակը խթանող միջոցներ, ինչպիսին է միրտազապինը։
- Հակաեմետիկ միջոցներ, ինչպիսիք են մարոպիտանտը կամ մետոկլոպրամիդը։
- Եթե կա ստամոքսի խոց, օմեպրազոլ կամ ռանիտիդին.
- Եթե սնունդը չի հանդուրժվում, կերակրեք խողովակ։
- Դիետիկ բուժում՝ սպիտակուցի, ֆոսֆորի, նատրիումի նվազեցում և կալիումի, ճարպերի և B խմբի վիտամինների ավելացում։
- Եթե կա սակավարյունություն 20%-ից պակաս հեմատոկրիտով, էրիթրոպոետին։
- Հակաբիոտիկներ, եթե կա միզուղիների վարակ։
Հետերիկամային ազոտեմիայի դեպքում կատվայինը պետք է ապաշրջափակվի, վնասը վերականգնվի, միզաքարերը հեռացվեն սննդակարգով (ստրուվիտ) կամ վիրահատությամբ (կալցիումի օքսալատ), իսկ միզապարկի պատռման դեպքում՝ վնասը վերականգնելու վիրահատություն։.
