Շների պաթոլոգիաներից մեկը, որը կարող է ազդել լեղուղիների համակարգի - ի վրա, խոլեստազն է: Այս փոփոխությունը բաղկացած է լյարդի, լեղուղիների կամ լեղապարկի մեջ լեղու աննորմալ կուտակումից, որը տեղի է ունենում լեղու հոսքի խցանման կամ ճնշման արդյունքում: Խոլեստազի կոնկրետ պատճառի որոշումը թույլ կտա դասակարգել այն և սահմանել ամենահարմար բուժումը յուրաքանչյուր դեպքում:
Ի՞նչ է խոլեստազը շների մոտ
Խոլեստազը սահմանվում է որպես մաղձի աննորմալ կուտակում լյարդում, լեղուղիներում կամ լեղապարկում Լեղու այս կուտակումն առաջանում է լեղու հոսքի խցանման կամ ճնշման առկայություն, որն ամբողջությամբ կամ մասամբ կանխում է լեղու մուտքն աղիքներ։
Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես է առաջանում խոլեստազը, մենք համառոտ կբացատրենք դրա պաթոգենեզը: հեպատոցիտները-ը լյարդի պարենխիմային բջիջներն են, որոնք իրականացնում են այս օրգանի գործառույթների մեծ մասըԻ թիվս այլ բաների, հեպատոցիտները պատասխանատու են լեղու բաղադրամասերը արտադրելու և դրանք լեղապարկի մեջ (երկու հարակից հեպատոցիտների միջև տարածություն) արտազատելու համար: Ջրանցքի մեջ մաղձը անցնում է ներլյարդային լեղուղիների մեջ (այսինքն՝ լյարդի ներսում), այնուհետև արտալյարդային լեղուղիների մեջ և վերջապես լեղապարկ, որտեղ այն պահվում է:Երբ շունը սպիտակուցներով և ճարպերով կերակուր է ուտում, տեղի է ունենում լեղապարկի կծկում, և մաղձը հոսում է բարակ աղիքներ, ինչը թույլ է տալիս ճիշտ մարսել և կլանել ճարպը: Երբ ներլյարդային կամ արտալյարդային պատճառի պատճառով մաղձը ճիշտ չի հոսում լեղուղիներով, առաջանում է խոլեստազ:
Երբ խոլեստազը պահպանվում է ժամանակի ընթացքում, հեպատոցիտները ի վերջո վնասվածքներ են ստանում, քանի որ լեղու մեջ առկա լեղաթթուները մաքրող ազդեցություն ունեն: հեպատոցիտների բջջային պատը։
Խոլեստազի տեսակները շների մեջ
Կախված լյարդում լեղու աննորմալ կուտակման պատճառներից՝ խոլեստազը դասակարգվում է երկու տեսակի՝
- Ներլյարդային խոլեստազ՝ երբ խոլեստազի պատճառը հայտնաբերվում է հենց լյարդում և ախտահարում ներլյարդային լեղուղիները։
- Էքստրալյարդային խոլեստազ. երբ խոլեստազի պատճառը լյարդից դուրս է, ազդում է արտալյարդային լեղուղիների վրա:
Հաջորդ բաժնում մենք բացատրում ենք տարբեր պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել ներլյարդային և արտալյարդային խոլեստազ շների մոտ:
Շների մոտ խոլեստազի պատճառները
Ինչպես բացատրեցինք, խոլեստազի պատճառները տարբեր են՝ կախված նրանից, թե դա ներլյարդային կամ արտալյարդային խոլեստազ է:
Ներլյարդային խոլեստազ
Շների մոտ ներլյարդային խոլեստազի հիմնական պատճառներն են՝
- Լեղուղեղի ներլյարդային խցանում՝ մակաբույծների, հաստ լեղու համախտանիշի, լեղուղիների բորբոքման (խոլանգիտ) կամ լեղու ուռուցքների պատճառով ծորաններ (խոլանգիոկարցինոմա).
- Բորբոքում կամ ֆիբրոզ պորտալարային տարածության մակարդակով՝ պորտալարերը խողովակային կառուցվածքներ են, որոնք հատում են լյարդը:Դրանց միջով անցնում են արյունատար անոթները, ավշային անոթներն ու լեղածորանները։ Երբ այդ տարածությունները դառնում են բորբոքված կամ ֆիբրոտիկ, դրանք սեղմում են դրանց ներսում գտնվող կառույցները, ներառյալ ավշային անոթները:
Էքստրալյարդային խոլեստազ
Արտլյարդային խոլեստազը առաջանում է, երբ առկա է արգելք արտալյարդային լեղուղիների կամ լեղապարկի մակարդակում: Իր հերթին, այս խոչընդոտը կարող է առաջանալ՝
- Լեղաքարեր, մակաբույծներ կամ թրոմբներ, որոնք խանգարում են արտալյարդային լեղուղիների լույսը։
- Հաստ լեղու համախտանիշ՝ երբ մաղձն այնքան հաստ է, որ նորմալ չի հոսում և փակում է լեղուղիները։
- Ուռուցքներ (խոլանգիոկարցինոմա) կամ բորբոքային պրոցեսներ (խոլանգիտ) որոնք ազդում են լեղուղիների պատի վրա։
- Լեղուղիների արտաքին սեղմում՝ պանկրեատիտի կամ պորտալի կամ միջնուղեղի հանգույցների լիմֆադենիտի պատճառով: Երբ այս օրգանները մեծանում են, նրանք կարող են արտաքինից սեղմել լեղուղիները և խցանել դրանք։
Խոլեստազի ախտանշանները շների մոտ
Խոլեստազի հիմնական նշանն է դեղնախտը , որը բաղկացած է դեղնավուն գունավորումից, որը նկատվում է մաշկի և լորձաթաղանթների մակարդակում։ բիլիրուբինի նստվածքի արդյունքում: Սովորաբար, բիլիռուբինը արտազատվում է լեղու միջոցով, սակայն խոլեստազի դեպքում այդ պիգմենտը կուտակվում է լյարդում և անցնում արյուն՝ առաջացնելով հիպերբիլիրուբինեմիա (արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում)։ Երբ արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը 2 մգ/դլ-ից բարձր է, այն կուտակվում է հյուսվածքներում՝ առաջացնելով դեղնախտ։ Շների մոտ դեղնախտը ավելի հեշտությամբ նկատվում է սկլերայի մակարդակում, չնայած այն կարելի է տեսնել նաև բերանի լորձաթաղանթում, սեռական օրգանների լորձաթաղանթում և նույնիսկ մաշկի մեջ, երբ բիլիրուբինի մակարդակը շատ բարձր է:
Բացի դեղնախտից, երբ առաջանում է լեղուղիների ամբողջական խցանումներ, կարող են նկատվել հետևյալ կլինիկական նշանները՝
- Թարամսություն/թերաբսսսսսսսսսդրոմ. լեղու մեջ առկա լեղու աղերը անհրաժեշտ են ճարպերի մարսողության և կլանման համար: Երբ մաղձը չի կարողանում հասնել աղիքներ, ի հայտ է գալիս մարսողության/թերաբսսսսսսսսսսսսսսդրոմ, որը բնութագրվում է օսմոտիկ տիպի փորլուծությամբ։
- Steatorrhea՝ բաղկացած է կղանքի մեջ ճարպի առկայությունից։ Երբ լեղու աղերը չեն հասնում աղիքներ, ճարպերը չեն մարսվում կամ ներծծվում, ուստի դրանք արտազատվում են կղանքի հետ։
- Առանց գույնի կղանք (ախոլիկ). կղանքի գույնը պայմանավորված է ստերկոբիլինոգենի՝ բիլիռուբինից ստացվող մետաբոլիտի առկայությամբ: Խոլեստազի դեպքում լեղու մեջ պարունակվող բիլլուբինը չի հասնում աղիքներ, ինչը նշանակում է, որ ստերկոբիլինոգեն չի արտադրվում, իսկ կղանքը անգույն է։
- Արյունահոսության միտում Խոլեստազի ժամանակ տեղի է ունենում վիտամին K-ի անբավարար կլանումը: Այս վիտամինի պակասը կարող է հանգեցնել երկրորդային հեմոստազի փոփոխության՝ մեծացնելով հակումը: արյունահոսել.
- Բակտերիալ խոլանգիտ. Երբ խցանումն ավարտված է, աղիքից բակտերիաները կարող են բարձրանալ լեղուղիները և գաղութացնել լեղուղիները՝ առաջացնելով բակտերիաներ: խոլանգիտ.
Երբ կա արտալյարդային խոչընդոտ, որը պահպանվում է ժամանակի ընթացքում, լեղածորանները կամ լեղապարկն ինքնին կարող են պատռվել: Երբ մաղձն ընկնում է որովայնի խոռոչը, այն առաջացնում է պերիտոնիտ, որը կարող է լինել սեպտիկ կամ ասեպտիկ՝ կախված բակտերիալ վարակի առկայությունից, թե ոչ:
Խոլեստազի ախտորոշում շների մոտ
Հենց որ նկարագրենք խոլեստազի հետ կապված հիմնական պատճառներն ու ախտանիշները, կբացատրենք դրա ախտորոշումը։
Հատկապես, շների մոտ խոլեստազի ախտորոշման արձանագրությունը պետք է հիմնված լինի հետևյալ կետերի վրա.
- Բժշկական պատմություն և ֆիզիկական հետազոտություն. Ինչպես մենք մանրամասնել ենք նախորդ բաժնում, խոլեստազով շները սովորաբար ունենում են դեղնախտ, թեև կարող են նաև դիտել. մարսողական նշանների (լուծ, ստեատորեա և գունաթափված կղանք), ինչպես նաև որովայնի ցավերի դեպքում։
- Արյան անալիզ լյարդի պրոֆիլով. խոլեստազի ամենաբնորոշ առանձնահատկությունը լյարդի երկու ֆերմենտների՝ ալկալային ֆոսֆատազի և GGT (գամմա-) ավելացումն է։ գլուտամիլ տրանսպեպտիդազ): Այս ֆերմենտների ավելացումը տեղի է ունենում նախքան դեղնախտի առաջացումը: Բացի այդ, կարելի է նկատել արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում։
- Որովայնի ուլտրաձայնային. Երբ լեղուղիների խցանումը տեղի է ունենում, մաղձը չի կարող հասնել աղիքներ, ուստի այն կուտակվում է լեղուղիներում: Որպես հետևանք՝ տեղի է ունենում լեղուղիների և/կամ լեղապարկի լայնացում, որը կարելի է պատկերացնել ուլտրաձայնի միջոցով: Սակայն անորեքսիայի պատճառով լեղապարկը պարզապես կարող է լայնանալ (քանի որ եթե կենդանին չի ուտում, նրա դատարկման խթան չի առաջանում): Ուստի լեղուղիների խցանումն ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է պատկերացնել ոչ միայն լայնացումը, այլև խանգարող պատճառը։ Լեղապարկի պատռման դեպքում նկատվում է լեղապարկի վատ ընդգծված տարածք և որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի առկայություն։
- MRI. Այս առաջադեմ պատկերային թեստը կարող է օգնել հայտնաբերել արտալյարդային լեղուղիների մակարդակում խցանումների առկայությունը:
- Հետախուզական լապարոտոմիա. երբ ուլտրաձայնը բացահայտում է լեղուղիների լայնացում, բայց խցանման պատճառը չի նկատվում, հետախուզական վիրահատություն. Պատճառահետեւանքային ախտորոշումը կատարելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել որովայնի խոռոչ։
Խոլեստազի բուժում շների մոտ
Շների մոտ խոլեստազի բուժումը պետք է լինի ուղղված այն պատճառին, որն առաջացնում է այն և կարող է ներառել դեղորայքային բուժում, վիրաբուժական բուժում կամ երկուսն էլ։ նրանցից.
Բժշկական բուժում
Բժշկական բուժումը կտարբերվի կախված խոլեստազի պատճառներից և կարող է կիրառվել հեպատոպրոտեկտորներ (օրինակ՝ ուրսոդօքսիխոլաթթու կամ սիլիմարին), հակաբիոտիկներ, վիտամինային հավելումներ (ներառյալ վիտամին K, E կամ D), հեղուկային թերապիա երբ կա ջրազրկում և այլն: Բացի այդ, կարևոր է սահմանափակել սննդակարգում ճարպային պարունակությունը, մինչև վերականգնվի լեղու նորմալ հոսքը դեպի աղիքներ: Այսպիսով, խոլեստազով հիվանդ շների համար արգելված մթերքներն այն են, որոնք հարուստ են ճարպերով:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական բուժումը հաճախ անհրաժեշտ է, երբ խոլեստազը առաջանում է արտալյարդային խանգարման հետևանքով: Վիրահատական տարբերակները կարող են ներառել՝
- Լեղապարկի հեռացում (խոլեցիստեկտոմիա), քանի որ առանց լեղապարկ շունը դեռ կարող է կյանքի լավ որակ ունենալ:
- Լեղապարկի կամ լեղածորանի բացվածք ՝ հեռացնելու քարերը, թրոմբները կամ այլ բաներ, որոնք փակում են լեղածորանը։
- Լեղուղիների ստենտների տեղադրում՝ դրանք բաց պահելու համար լեղու անցման համար:
- Ուռուցքների հեռացում, որոնք արտաքինից սեղմում են լեղուղիները։
Ինչպես տեսնում ենք, շների մոտ խոլեստազի բնական բուժում չկա, բացի սննդակարգը փոխելուց, ուստի անհրաժեշտ է դիմել անասնաբուժական կլինիկա՝ համապատասխան ախտորոշում և բուժում ստանալու համար։
