Ձիերի կոնյուկտիվը լորձաթաղանթ է, որը ձևավորվում է palpebral conjunctiva (ծածկում է կոպերի ներքին երեսը), bulbar conjunctiva (ծածկում է սկլերան, այսինքն՝ ակնագնդի մակերեսը) և նիկոտային թաղանթի կոնյուկտիվը (ծածկում է ներծծող թաղանթի կամ երրորդ կոպի ներքին և արտաքին երեսը)։ Երբ կոնյուկտիվայի այս հատվածներից մեկի կամ մի քանիսի բորբոքում է տեղի ունենում, դա կոչվում է կոնյուկտիվիտ:Չնայած ձիերի կոնյուկտիվիտը կարող է առաջնային պրոցես լինել, այն սովորաբար երկրորդական է ակնաբուժական կամ համակարգային այլ պաթոլոգիաներից, որոնք պետք է հաշվի առնել ինչպես դրա ախտորոշման, այնպես էլ բուժման ժամանակ:
Ձիերի կոնյուկտիվիտի պատճառները
Երբ խոսում ենք ձիերի կոնյուկտիվիտի մասին, պետք է տարբերակել առաջնային կոնյուկտիվիտը և երկրորդական կոնյուկտիվիտը: Ձիերի առաջնային կոնյուկտիվիտի պատճառները կարող են լինել՝
- Օտար մարմիններ՝ ինչպես խոտ, ծղոտ, սափրվելու, փոշի, հասկեր և այլն:
- Վնասվածքներ. Աչքի վնասվածքները տարածված են ձիերի մոտ՝ աչքերի մեծ չափերի և գլխի վրա դրանց կողային տեղակայման պատճառով: Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ ձիու անատոմիայի մասին, մի հապաղեք դիտել այս մյուս հոդվածը, որը մենք առաջարկում ենք:
- Վարակիչ նյութեր՝ ներառյալ բակտերիաները (Moraxella spp., Chlamydophila spp, Mycoplasma spp, Streptococcus equi), վիրուսներ (ձիու հերպեսի վիրուս 1 և 2): Ձիու վիրուսային արտերիտի վիրուս և ադենովիրուս), սնկեր (Aspergillus spp, Histoplasmosis, Blastomycosis, Rhinosporidium seeberi) և մակաբույծներ (Habronema spp, Thelazia lacrymalis, Onchocerca cervicalis, Trypanosoma evansi, Babesia spp): Ճանճերի կողմից առաջացած կոնյուկտիվիտը նույնպես տարածված է: Մենք թողնում ենք ձեզ այս մյուս գրառումը մեր կայքում, որպեսզի կարողանաք պարզել բնական միջոցները ձիերի մեջ ճանճերի դեմ:
- Նորագոյացություններ՝ թիթեղաբջջային քաղցկեղ, լիմֆոմա, պապիլոմա, հեմանգիոմա, հեմանգիոսարկոմա, մաստ բջջային ուռուցքներ, մելանոմա և բազմակի միելոմա:
- Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ փոշու, ավազի, խոտի, ամոնիակի, մոխրի կամ ծաղկափոշու, ի թիվս այլոց:
Սակայն ոչ բոլոր կոնյուկտիվիտներն են առաջնային, բայց շատ դեպքերում դրանք երկրորդական են հայտնվում՝պատճառով.
- Աչքի այլ պաթոլոգիաներ ՝ ախտահարում են կոպերը, եղջերաթաղանթը, սկլերան, ուվեան, քիթ-կոկորդային համակարգը և ուղեծիրը: Կոնյուկտիվիտը հաճախ զուգորդվում է կերատիտի, եղջերաթաղանթի թարախակույտի, ուվեիտի և քթի խոռոչի խցանման հետ:
- Համակարգային պաթոլոգիաներ. էպիսկլերալ արյունազեղումներ, որոնք առաջացել են ծննդյան վնասվածքից: Մեծահասակների մոտ կոնյուկտիվիտը կարող է կապված լինել պոլինևրիտի, վեստիբուլյար համախտանիշի, ձիերի նախակենդանիների միելոէնցեֆալիտի, աֆրիկյան ձիերի հիվանդության և էպիզոոտիկ լիմֆանգիտի հետ:
Ձիերի ընդհանուր հիվանդությունների մասին ավելին իմանալու համար դիմեք այս հոդվածին, որը խորհուրդ ենք տալիս:
Կոնյուկտիվիտի ախտանիշները ձիերում
Կլինիկական նշանները, որոնք կարող են դիտվել կոնյուկտիվիտով ձիերի մոտ, հետևյալն են՝
- Կոնյուկտիվային հիպերմինիա՝ կոնյուկտիվայի կարմրություն.
- Քիմոզ՝ կոնյուկտիվայի մակարդակի այտուց: Որպես հետևանք՝ նկատվում են աչքերի այտուցվածություն և թանձրացած կոնյուկտիվ։
- Էպիֆորա՝ շարունակական պատռում.
- Աչքի արտանետում ՝ շիճուկային արտանետումից (վիրուսային կամ ալերգիկ կոնյուկտիվիտի դեպքում) մինչև թարախային (բակտերիալ կոնյուկտիվիտի դեպքում):
- Լիմֆոիդ ֆոլիկուլների ձևավորում՝ լիմֆոիդ բջիջների կուտակմամբ, ինչպիսիք են լիմֆոցիտները, պլազմային բջիջները և հիստիոցիտները:
- Աչքի և ծայրամասային գրանուլոմաներ՝ Habronema spp-ով և Onchocerca cervicalis-ով առաջացած կոնյուկտիվիտով:
Կոնյուկտիվիտի ախտորոշում ձիերի մոտ
Ինչպես բացատրեցինք, ոչ բոլոր կոնյուկտիվիտներն են առաջնային, բայց երբեմն ի հայտ են գալիս կապված այլ աչքի կամ համակարգային պաթոլոգիաների հետ: Հետևաբար, ձիերի մոտ կոնյուկտիվիտի ախտորոշումը պետք է ուղեկցվի ավելի խորը հետազոտությամբ՝ պարզելու, թե որն է բորբոքման իրական պատճառը և արդյոք այն ուղեկցվում է որևէ այլ ուղեկցող պաթոլոգիայով։
Առաջնային և երկրորդային կոնյուկտիվիտը տարբերելու համար անհրաժեշտ է կատարել և իրականացնել՝
- Ձիու լավ ընդհանուր հետազոտություն՝ հայտնաբերել նշաններ, որոնք կարող են ցույց տալ համակարգային հիվանդության առկայությունը։
- Աչքի ամբողջական հետազոտություն՝ հայտնաբերելու աչքի փոփոխությունները, որոնք կարող են առաջացնել կոնյուկտիվայի բորբոքում:
Երբ աչքի կամ համակարգային հիվանդության այլ նշաններ չեն հայտնաբերվել, դա առաջնային կոնյուկտիվիտ կլինի:Այս դեպքում կարևոր է ուսումնասիրել բորբոքման ծագումը, որպեսզի սահմանվի ամենահամապատասխան բուժումը: Դա անելու համար պետք է կատարվի հետևյալ լրացուցիչ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.
- Մանրէաբանական մշակույթ՝ բակտերիալ, վիրուսային և/կամ սնկային: Աչքի մակերեսի նորմալ միկրոֆլորան հիմնականում բաղկացած է գրամ դրական բակտերիաներից և սնկերից։ Սովորաբար, այդ միկրոօրգանիզմները մնում են հավասարակշռության մեջ, բայց երբեմն նրանք կարող են հանդես գալ որպես պատեհապաշտ պաթոգեններ և առաջացնել կոնյուկտիվիտ: Հետևաբար, ախտորոշման համար կարևոր է մանրէաբանական մշակույթի և կոնյուկտիվային բջջաբանության ճիշտ մեկնաբանությունը։
- Հակաբիոգրամ՝ որոշելու վարակիչ գործակալի զգայունությունը տարբեր հակաբիոտիկների խմբերի նկատմամբ: Այս թեստը թույլ կտա սահմանել հատուկ հակաբիոտիկ թերապիա և կկանխի հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության առաջացումը։
- Ցիտոլոգիա: կոնյուկտիվային քերծվածքներից.
- Հիստոպաթոլոգիական ախտորոշում. կոնյուկտիվային բիոպսիայից.
Ձիերի կոնյուկտիվիտի բուժում
Այս պահին մենք պետք է մտածենք, թե ինչպես կարելի է բուժել ձիերի կոնյուկտիվիտը: Դա անելու համար առաջին հերթին պետք է հաշվի առնել՝ դա առաջնային կամ երկրորդային կոնյուկտիվիտ է։
Ձիերի առաջնային կոնյուկտիվիտի բուժում
Առաջնային կոնյուկտիվիտի դեպքում բուժումը կարող է կենտրոնանալ բացառապես կոնյուկտիվային բորբոքման վերացման վրա: Դա անելու համար անհրաժեշտ է իմանալ կոնկրետ պատճառը, որն առաջացրել է կոնյուկտիվիտ՝ կոնկրետ բուժում սահմանելու համար։
- Օտար մարմնի կոնյուկտիվիտ. Օտար մարմինները պետք է հեռացվեն տեղային անզգայացմամբ: Այնուհետև, կոնյուկտիվային պարկը պետք է լվանալ, որպեսզի հեռացվի մնացած կեղտը:
- Ինֆեկցիոն կոնյուկտիվիտ. դրանք բուժվում են հակամանրէային դեղամիջոցներով, այդ թվում՝ հակաբակտերիալ, հակավիրուսային, հակասնկային կամ հակամակաբույծ՝ կախված պատճառական գործակալից: Բակտերիալ և սնկային կոնյուկտիվիտը սկզբում կարելի է բուժել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներով և, երբ հակաբիոգրամի արդյունքները ձեռք բերվեն, անցում կատարեք ընտրված հակաբիոտիկին: Habronema spp-ով և Onchocerca cervicalis-ով առաջացած կոնյուկտիվիտի դեպքում, ի լրումն հակամակաբույծային բուժման, պետք է կիրառվի ակնաբուժական կորտիկոստերոիդ (եթե եղջերաթաղանթի խոցեր չկան) և հանգուցային ախտահարումների հեռացում:
- Կոնյուկտիվային ուռուցքներ՝ ուռուցքի ռեզեկցիա՝ համակցված կրիոթերապիայի, ռադիոթերապիայի կամ ներվնասվածքային քիմիաթերապիայի հետ:
- Ալերգիկ կոնյուկտիվիտ՝ բուժվում է ակնաբուժական կորտիկոստերոիդներով: Բացի այդ, կարևոր է խուսափել գերզգայունության ռեակցիայի հրահրող պատճառի ազդեցությունից:
Բուժում ձիերի երկրորդային կոնյուկտիվիտի համար
Երկրորդային կոնյուկտիվիտի դեպքում անհրաժեշտ կլինի նաև բուժել առաջնային պատճառը՝ կոնյուկտիվային բորբոքումը վերացնելու համար։ Այս կերպ կիրականացվի ֆիզիկական և ակնաբուժական հետազոտություն, ինչպես նաև ակնաբուժական հետազոտություն։
Կոնյուկտիվիտի կանխատեսումը ձիերի մոտ
Կոնյուկտիվիտի կանխատեսումը տատանվում է՝ կախված դրա առաջացման պատճառներից: Այս դեպքում մենք կարող ենք հայտնվել այնպիսի իրավիճակներում, ինչպիսիք են հետևյալը.
- Ինֆեկցիոն կոնյուկտիվիտը սովորաբար լավ է արձագանքում հակաբիոտիկ բուժմանը 5-7 օրվա ընթացքում. արձագանքի բացակայությունը կամ կրկնությունը (ռեցիդիվ) ենթադրում է չբացահայտված հիմքում ընկած պատճառ (օրինակ՝ կոնյուկտիվային պարկի մեջ թաքնված օտար մարմին):
- Կոնյուկտիվային նորագոյացություններն ունեն փոփոխական ընթացք և կանխատեսում՝ կախված նորագոյացության կոնկրետ տեսակից և շրջակա հյուսվածքի ներխուժման աստիճանից:
- Ալերգիկ կոնյուկտիվիտկարող է դժվար լինել վերացնել երբ հնարավոր չէ ամբողջությամբ խուսափել ալերգիայի հրահրող պատճառի ազդեցությունից:
- Կոնյուկտիվիտը, որն առաջացել է լուրջ համակարգային հիվանդություններից հետո, կարող է ունենալ վատ կանխատեսում.
