Էնդոմետրիտը ծովահենների անպտղության հիմնական պատճառներից մեկն է՝ հղիության մակարդակի նվազման պատճառով: Այն բաղկացած է արգանդի բորբոքումից վարակի հետևանքով, որն առաջացել է արգանդին հասնող տարբեր նյութերի հետևանքով, հիմնականում՝ ծովային զննման ժամանակ անբավարար հիգիենայի, աղտոտվածության պատճառով: ծածկույթ, արգանդի պաշտպանական մեխանիզմի անբավարարություն կամ անատոմիական կառուցվածքի թերություններ:Արգանդի լվացումը, արգանդի կծկողականությունը բարձրացնող դեղամիջոցների հետ միասին, ձիերի էնդոմետիտի համար ամենաշատ օգտագործվող և լավագույն արդյունքներով բուժումն է, բայց չմոռանալով պատճառահետևանքային գործակալի հատուկ թերապիան:
Մեր կայքի այս հոդվածում մենք կքննարկենք Ձիու էնդոմետրիտ, ինչպես նաև դրա պատճառները, ախտորոշումը, ախտանիշները և բուժումը:
Ի՞նչ է ձիու էնդոմետիտը։
Ձիու էնդոմետրիտը վարակիչ հիվանդություն է, որը բաղկացած է արգանդի բորբոքումից եւ արգանդի լորձաթաղանթը՝ ծովային. Այս հիվանդության հիմնական հետևանքը հղիության մակարդակի նվազումն է՝ չհղիանալու, սաղմի վաղ մահացության, հղիության կեսին աբորտների կամ պլասենցիտի պատճառով։
Բոլոր ծովահենները զուգավորումից հետո զարգացնում են էնդոմետրիտ որոշ չափով, քանի որ ծովահեններում սերմնահեղուկի նստվածքը ներարգանդային է, ուստի և՛ սերմնահեղուկի բաղադրիչները, և՛ բակտերիաները կմտնեն ներս՝ առաջացնելով բորբոքում:Այնուամենայնիվ, նրանք սովորաբար արդյունավետորեն մաքրում են այն 48 ժամվա ընթացքում իրենց արգանդի պաշտպանական մեխանիզմի միջոցով (ձեր մարմնից պաշտպանական բջիջների հավաքագրում, հակամարմինների արտադրություն և արգանդի կծկումներ), մինչդեռ եթե դրանք զգայուն են, ապա այս գործընթացը երկարաձգվում է և բարդանում։
Ռիսկի գործոններ ձիերի էնդոմետիտում
|
- Անատոմիական արատներով, որոնք առաջացնում են հեղուկի վատ դրենաժ։
- Պերինայի վատ կոնֆորմացիա ունեցողները։
- Նրանք, ովքեր ունեն ուրովագինա (միզ հեշտոցում) կամ պնևմովագինա (օդը հեշտոցում)՝ նախորդ ծննդյան վնասվածքի պատճառով:
- Ծննդաբերած տարեց կանայք և արգանդի մկանները շատ են իջել որովայնի մակարդակում՝ սահմանափակելով էքսուդատի ելքը դեպի դրս։
- Արգանդի կծկողականության դիսֆունկցիա ունեցողներ, հեշտոցային ջրանցքի կամ կախովի արգանդի թեքության փոփոխություններ։
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարող եք կարդալ այս մյուս հոդվածը՝ Ինչպե՞ս են բազմանում ձիերը։
Էնդոմետրիտի ախտանշանները ծովահենում
Կլինիկական նշանները, որոնք դրսևորվում են էնդոմետրիտով ծովահենների մոտ կախված կլինեն հիմնականում սրությունից վարակի և այն ժամանակի դուք եղել եք դրա հետ: Թեթև կամ ենթկլինիկական դեպքերում ծովախոտը ցույց կտա միայն ենթաբերության նշաններ, ինչպիսիք են ջերմային կրկնությունները և կարճ ջերմային ցիկլերը: Սիմպտոմատիկ դեպքերում ծովի մեջ կարող ենք տեսնել հետևյալ փոփոխությունները՝
- Սիրո, լորձային կամ թարախային արտահոսք վուլվայից։
- Պոչի մազերի ագլյուտինացիա սեկրեցներով.
- Թաց եզրեր.
- Խճճված և այտուցված արգանդ՝ էքսուդատով։
- Արգանդի չափի մեծացում.
- Վագինիտ.
- Վագինի և վուլվայի գույնի բարձրացում՝ արգանդի վզիկից արտահոսքերով։
Ծովերի էնդոմետրիտի պատճառները
Ծովերի էնդոմետրիտը հիմնականում առաջանում է բակտերիայից, որին հաջորդում են սնկերը՝
- Բակտերիա. ամենատարածված բակտերիաները Streptococcus equi sub esp. Zooepidemicus, Escherichia coli և Staphylococcus spp. Կան նաև այլ բակտերիաներ, որոնք հայտնաբերված են արու ձիերի սեռական օրգանների վրա, որոնք մոնտաժման կամ անասնաբուժական բուժման ընթացքում ներխուժում են ծովի սեռական օրգաններ և արգանդ: Այս բակտերիաներն են՝ Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa և Taylorella equigenitalis: Վերջինս հանդիսանում է խիստ վարակիչ վեներական հիվանդության պատճառահետևանքը, որը հայտնի է որպես ձիերի վարակիչ մետրիտ, որը փոխանցվում է հոտակի կողմից զուգակցման ընթացքում և առաջացնում է լորձաթարմային արտանետում, վագինիտ, էնդոմետիտ և արգանդի վզիկի բորբոքում, որը ժամանակավոր անպտղություն է առաջացնում, աբորտներ և կարող է առաջացնել պտուղներ: կրողներ, եթե մայրը վարակվել է հղիության ընթացքում:Այս միկրոօրգանիզմները հիմնականում վարակվում են զուգավորումից հետո, ծննդաբերությունից հետո պահպանված պլասենցայի և արտանետումների միջոցով, կեղտոտ արհեստական բեղմնավորումից հետո, վարակված գործիքներով սեռական օրգանների հետազոտությունների, ինչպես նաև անատոմիական թերությունների առկայության դեպքում:
- Սնկերը. սնկերի պատճառած էնդոմետիտը սովորաբար պայմանավորված է հակաբիոտիկների հաճախակի և անխտիր օգտագործմամբ, որոնք ոչնչացնում են բակտերիալ ֆլորան, ուստի սնկերը դա անում են. չգտնել մրցակցություն, որը ծովի արգանդի pH-ի փոփոխության հետ մեկտեղ թույլ է տալիս նրանց բազմապատկել՝ ընդգծելով Candida albicans-ի խմորիչը և Aspergillus fumigatus սնկերը։
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ձիու էնդոմետրիտը
Ծովերի էնդոմետրիտը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է հիմնվել նրանց ներկայացրած ախտանիշների, ֆիզիկական հետազոտության, տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի, հեշտոցային և արգանդի վզիկի հետազոտության վրա, ինչպես նաև կուլտուրայի, արգանդի բջջաբանության և էնդոմետրիումի վրա: բիոպսիա.
Կլինիկական, հեշտոցային և տրանսռեկտալ ախտորոշում
Կառի մեջ մենք կտեսնենք վերը նշված կլինիկական նշանները, նաև եթե վագինոսկոպ օգտագործվի, դա կարտացոլի երանգավորման բարձրացում (հիպերեմիա) հեշտոցից՝ արգանդից արտահոսքի առկայությամբ, որը դուրս է գալիս արգանդի վզիկի կամ արգանդի վզիկի միջով, որը կլինի ծանրաբեռնված և այտուցված։ Եթե դիտում եք մեզը կամ օդը հեշտոցում դա համապատասխանաբար ուրովագինայի կամ պնևմովագինայի մասին է, ինչը, ինչպես նշեցինք, նախատրամադրում է էնդոմետրիտով տառապելուն: որպես վագինիտ և արգանդի վզիկի բորբոքում (հեշտոցի և արգանդի վզիկի բորբոքում).
Ռեկտալ հետազոտության ընթացքում , արգանդը կհայտնվի մեծացած և ավելի փափուկ հետևողականությամբ՝ բորբոքման հետևանքով առաջացած այտուցի պատճառով:
Ցիտոլոգիա և մշակույթ
Նմուշները վերցվում են արգանդի ներսից: Կարևոր է լվանալ ծովի սեռական օրգանները՝ աղտոտված նմուշ վերցնելուց խուսափելու համար: Նմուշներ կարելի է վերցնել նաև կլիտորիսից և հեշտոցային գավթից, եթե կասկածվում է վեներական հիվանդության մասին։
Նմուշը վերցնելուց հետո այն ներկվում է և դիտվում մանրադիտակի տակ: Եթե ավելի քան երկու նեյտրոֆիլներ (առաջին պաշտպանական բջիջները, որոնք հայտնվում են օտար միկրոօրգանիզմի դեմ) հինգ դաշտերում նկատվում են 400 խոշորացումով, դա վկայում է բորբոքման մասին և թույլ կտա տեսնել բակտերիաներ, խմորիչ կամ սնկային հիֆերԱրդյունքը նույնպես դրական է, եթե մշակության մեջ աճում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմ: Դրա համար սովորաբար օգտագործվում է միջին արյան ագար 37 ºC ջերմաստիճանում: Մի քանի օր անց կորոշվեն աճած գաղութները, դրանց մորֆոլոգիան, գույնը և ներգրավված բակտերիաները: Ցիտոլոգիան ավելի արդյունավետ է, քանի որ երբեմն կուլտուրան բացասական է, իսկ բջջաբանությունը՝ դրական։
բիոպսիա
Շատ օգտակար է- ի համար գնահատել արգանդի վիճակը, նրա բջիջները (որոնք ցույց են տալիս, թե ցիկլի որ փուլում է ծովախորշը. է), բորբոքման վիճակը, և եթե այն մշակվում է դրանից, ապա ախտորոշման արդյունքը շատ ավելի բարձր է։ Կախված այն բջիջներից, որոնք ցույց է տալիս բիոպսիան, կարելի է պարզել, թե բակտերիալ էնդոմետիտը սուր է (նեյտրոֆիլներ կնկատվեն), քրոնիկ (լիմֆոցիտներ և պլազմային բջիջներ) կամ սնկային (էոզինոֆիլային ինֆիլտրատ):Միակ թերությունն այն է, որ դա ինվազիվ տեխնիկա է և կարող է փոխել ծովի վերարտադրողական ցիկլը։
Ուսումնասիրությունները հաստատում են, որ արգանդի էնդոմետրիումի բիոպսիան ամենահուսալի ախտորոշիչ մեթոդն է ձիու էնդոմետրիտի համար:
Ուլտրաձայնային
Կատարելով այս պատկերային տեխնիկան ուղիղ աղիքի զոնդի միջոցով՝ հնարավոր է որոշել արգանդում հեղուկի առկայությունը, դրա ծավալը և դրա բնութագրերը (եթե այն թարախային է կամ շիճուկ է), ինչը ցույց է տալիս հիվանդության ծանրությունը։
Բուժում էնդոմետրիտը ծովահենների մոտ
Ձիու էնդոմետիտի բուժումը կախված կլինի մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ տարիքից, պարիտետից և ցիտոլոգիայի, կուլտուրայի կամ բիոպսիայի արդյունքներից:
Հորերի մոտ էնդոմետրիտի պատշաճ բուժման համար պետք է իրականացվեն բժշկական բուժումներ, ինչպիսիք են հատուկ դեղամիջոցներ պատճառահետեւանքային գործակալի, արգանդի լվացման և հակահամաճարակային միջոցների համար: -բորբոքային և հակասեպտիկ թերապիա.
Արգանդի լվացում
Շատ օգտակար է բորբոքումը նվազեցնելու համար՝ վերացնելով միկրոօրգանիզմները և էքսուդատը։ Այն խթանում է արգանդի կծկումները, որոնք օգնում են արտանետել հեղուկները, առաջացնում է էնդոմետրիումի որոշակի գրգռում, ինչը հանգեցնում է նոր պաշտպանական բջիջների ժամանումը վարակիչ գործակալների դեմ պայքարելու համար և վերջում ավելացնում է հղիության մակարդակը: Օգտագործեք մեկ և երկու լիտր իզոտոնիկ աղի լուծույթ կամ Ringer's Lactate 40 կամ 50 ºC ջերմաստիճանում
Խորհուրդ է տրվում նաև այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են օքսիտոցինը կամ պրոստագլանդինները, որոնք մեծացնում են արգանդի կծկումները և լավացնում են արտահոսքի արտահոսքը լվացման միջոցով:
Հակաբիոտիկներ
Յուրաքանչյուր դեպքում հակաբիոտիկի ընտրությունը պետք է լինի այն, ինչի արդյունքում ստացվել է մշակույթի հակաբիոգրամը: Այս կերպ մենք կկիրառենք իսկապես արդյունավետ բուժումը և կխուսափենք դիմադրության տեսքից։
Դրանք պետք է կիրառվեն տեղական արգանդում և չկիրառվեն համակարգային, քանի որ ավելի մեծ ազդեցություն ունեն: Դրանք սովորաբար տրվում են ամեն օր 3, 5 կամ 7 օր ՝ կախված էնդոմետրիտի ծանրությունից: Սովորաբար օգտագործվում են բետա-լակտամ խմբի հակաբիոտիկներ (պենիցիլին, ամպիցիլին…), ամինոգիկոզիդներ (գենտամիցին, կանամիցին, ամիկացին) կամ ցեֆալոսպորինների խմբից։
Հակասնկային միջոցներ
Երբ սնկերը պատասխանատու են, օգտագործվում են հակասնկային միջոցներ, ինչպիսիք են ամֆոտերիցին B-ն, կլոտրիմազոլը, էկոնազոլը կամ կետոկոնազոլը:
Հակաբորբոքայիններ
Գլյուկոկորտիկոիդների խմբից, ինչպիսին է դեքսամետազոնը, դրանք հանգեցնում են արգանդից այտուցների և արտանետումների կրճատմանը: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (ՈՍԱԼ), ինչպիսիք են վեդապրոֆենը կամ ֆլունիքսին մեգլումինը, նույնպես կարող են օգտագործվել կորտիկոստերոիդների կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար։
Հակասեպտիկներ
Հակասեպտիկների օգտագործումը, ինչպիսիք են ջրածնի պերօքսիդը, քլորիխիդինը, պովիդոն-յոդը կամ նոսրացած քացախաթթուն, մ սովորաբար արվում է, երբ առկա է սնկերի առկայություն, հայտնի չէ, թե ինչ տեսակի վարակ ունի ծովը, քանի որ այն չի փորձարկվել կամ զգայուն հակաբիոտիկները անարդյունավետ են կամ անկիրառելի։
Այս հակասեպտիկներն առաջացնում են արգանդի չափի նվազում, արյան մատակարարման ավելացում և հեղուկի մածուցիկության նվազում՝ նպաստելով դրա արտամղմանը։ Բայց նկատի ունեցեք, որ - ն նյարդայնացնում է, դրանք կարող են ոչնչացնել պաշտպանական բջիջները (նեյտրոֆիլներ) և առաջացնել արգանդի կպչում:
Ինչպե՞ս կանխել էնդոմետրիտը ծովահենների մոտ
Ինչպես տեսանք, այս հիվանդությունը սերտորեն կապված է զուգակցման, բեղմնավորման կամ մշակման ընթացքում վարակվելու հետ, ուստի պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները:
- Պատշաճ հիգիենա արհեստական բեղմնավորման կամ զուգավորման ժամանակ։
- Սահմանափակեք զուգավորումների քանակը՝ ընտրելով ճիշտ ժամանակը մեր ծովային ցիկլի մեջ։
- Արտաքին սեռական օրգանների մաքրում.
- Գործիքների լայնածավալ ախտահանում.
- Մանոզայի շաքարի կիրառում նախքան զուգավորումը կամ արհեստական բեղմնավորումը, քանի որ այն առաջացնում է պաշտպանիչ շերտ, որը սահմանափակում է բակտերիաների կապող վայրերը էնդոմետրիումի հետ:
- Եթե ծովահենն ունի ուրովագինա կամ պնևմովագինա, ապա ցուցված է վուլվոպլաստիկա՝ խնդիրները շտկելու համար։
- Եթե ծննդաբերությունից հետո նրանք ունեն պլասենցայի պահպանում կամ արգանդի հետաձգված ինվոլյուցիա, ապա պետք է հնարավորինս շուտ բուժվել՝ արգանդի վարակումից խուսափելու համար:
Ձիու էնդոմետրիտը սովորաբար ունենում է լավ կանխատեսում, սակայն քրոնիկ կամ կրկնվող էնդոմետրիտով ծովահենների մոտ, որոնք չեն արձագանքում հակաբիոտիկ թերապիային, այս բորբոքային պրոցեսը սովորաբար խիստ ազդում է ձեր պտղաբերության վրա:Հետևաբար, անպտղության կամ կլինիկական նշանների դեպքում, ինչպիսիք են վուլվայից արտահոսքը, զանգահարեք ձիու անասնաբույժին ՝ գործընթացը ախտորոշելու և հնարավորինս շուտ գործելու համար։ այս հիվանդության դեմ, որն ազդում է մեր ձիերի էգերին։
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարող եք ծանոթանալ այս մեկ այլ հոդվածին՝ «Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք ծովախոտը հղի է»:
