Երբ շունը ենթարկվել է տրավմատիկ գործընթացի, ինչպիսին է վրաերթը, ընկնելը կամ հարվածը այնքան ուժեղ, որ առաջացնի դիֆրագմայի թերություն, որը թույլ է տալիս որովայնի ներքին օրգանները անցնել կրծքավանդակի խոռոչ, դա տեղի է ունենում: դիֆրագմատիկ ճողվածք. Այս խանգարումը կարող է լինել նաև բնածին։ Այս դեպքերում լակոտը ծնվում է ճողվածքով, և այն պետք է լուծվի որքան հնարավոր է շուտ, չնայած երբեմն ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի ճողվածքն ակնհայտ դառնա խնամողների համար:
Շարունակեք կարդալ այս հոդվածը մեր կայքում՝ ճշգրիտ պարզելու համար ինչ է դիֆրագմատիկ ճողվածքը շների մոտ, դրա պատճառները, ախտանիշները և բուժումը։ իմացեք ավելին այս գործընթացի մասին, որից կարող են տառապել մեր շները։
Ի՞նչ է դիֆրագմատիկ ճողվածքը
Դիֆրագմատիկ ճողվածքն առաջանում է դիֆրագմայի ձախողման ժամանակ, որը որովայնի և կրծքավանդակի խոռոչների միջև մկանային-տենդային բաժանումն է, որը սահմանափակում և առանձնացնում է օրգանները՝ միաժամանակ միջամտելով կենդանու շնչառությանը: Այս ձախողումը բաղկացած է անցքից, որը թույլ է տալիս անցում կատարել երկու խոռոչների միջև, հետևաբար բերում է որովայնի օրգանների անցում դեպի կրծքավանդակի խոռոչ։
Շների մոտ դիֆրագմատիկ ճողվածքի երկու տեսակ կա՝ բնածին և տրավմատիկ։
Բնածին դիֆրագմատիկ ճողվածք
Շները ծնվում են ճողվածքով սաղմնածինության ընթացքում դիֆրագմայի ոչ պատշաճ կամ թերի զարգացման պատճառով: Ասված ճողվածքն իր հերթին կարող է լինել՝
- Պերիտոնեօպերիկարդիալ ճողվածք՝ երբ որովայնի պարունակությունը մտնում է սրտի պերիկարդի պարկի մեջ։
- Pleuroperitoneal hernia՝ երբ պարունակությունը մտնում է թոքի պլևրալ տարածություն։
- Հիտալ ճողվածք. երբ հեռավոր կերակրափողը և ստամոքսի մի մասը անցնում են դիֆրագմայի կերակրափողային միջանցքով և մտնում կրծքավանդակի խոռոչ։
Տրավմատիկ դիֆրագմատիկ ճողվածք
Այս ճողվածքն առաջանում է, երբ տրավմատիկ արտաքին իրադարձություն, ինչպիսին է ավտովթարը, մեծ բարձրությունից ընկնելը կամ ջախջախումը, առաջացնում են. պատռվածք դիֆրագմայի վրա։
Կախված դիֆրագմայի պատռվածքի վնասվածքի ծանրությունից՝ գործընթացը քիչ թե շատ լուրջ կլինի՝ թույլ տալով ավելի շատ որովայնի պարունակություն անցնել, որը կխանգարի շան կենսական գործառույթներին, օրինակ՝ շնչառությանը:
Դիֆրագմատիկ ճողվածքի ախտանիշները շների մեջ
Դիֆրագմատիկ ճողվածքով շան կողմից ներկայացված կլինիկական նշանները հիմնականում շնչառական են ՝ պայմանավորված որովայնի ներքին օրգանների կողմից թոքերի վրա գործադրվող սեղմումով, դժվարացնելով ձեր ճիշտ ոգեշնչումը: Պետք է նաև հաշվի առնել, որ բնածին ճողվածքները կարող են չնկատվել մինչև շունը հասնի տարիքին՝ ավելի քիչ սուր և հաճախակի ընդհատվող ախտանիշներով: Սուր դեպքերն են տրավմատիկ ճողվածքները, որտեղ շունը սովորաբար ցույց է տալիս տախիկարդիա, տախիպնո, ցիանոզ (լորձաթաղանթների կապտավուն գունաթափում) և օլիգուրիա (մեզի արտանետման նվազում).
Հետևաբար դիֆրագմատիկ ճողվածքով շան ախտանիշերն են՝.
- Շնչառություն կամ շնչահեղձություն.
- Անաֆիլակտիկ շոկ.
- Կրծքավանդակի պատի դիսֆունկցիա.
- Օդ կրծքավանդակի խոռոչում.
- Թոքերի լայնացման կրճատում.
- Թոքային այտուց.
- Սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիա.
- Սրտային առիթմիա.
- Տախիպնո.
- Շնչառության խլացված ձայներ։
- Ալետարգիա.
- Կրծքային դղրդյուն.
- Սրտի գագաթնակետի հարվածը մեծացել է կրծքավանդակի մի կողմում՝ որովայնի ճողվածքի ճողվածքի միջոցով սրտի գագաթի մոբիլիզացիայի պատճառով։
- Հեղուկ կամ ներքին օրգաններ պլեվրալ տարածության մեջ։
- Փորովայնի բաբախյուն.
- Փսխում.
- ստամոքսի լայնացում.
- Օլիգուրիա.
Դիֆրագմատիկ ճողվածքի ախտորոշում շների մեջ
Դիֆրագմատիկ ճողվածքի ախտորոշման ժամանակ առաջին բանը ռենտգենյանկատարելն է, հատկապես կրծքավանդակի՝ վնաս. Շների 97%-ի մոտ նկատվում է դիֆրագմայի թերի ուրվագիծ, իսկ 61%-ի մոտ՝ գազով լցված աղիքային հանգույցներ կրծքային խոռոչում։ Բովանդակությունը կարող է նկատվել պլևրալ տարածության մեջ, որը կարող է լինել հիդրոթորաքս՝ վերջին դեպքերում պլևրային հեղումի հետևանքով կամ արյունահոսություն ունեցող հեմոթորաքս ավելի քրոնիկ դեպքերում:
Շնչառական հզորությունը գնահատելու համար օգտագործվում են զարկերակային գազի անալիզ և ոչ ինվազիվ զարկերակային օքսիմետրիա՝ ալվեոլային օդափոխության/պերֆուզիայի միջև անհավասարակշռությունը որոշելու համար: զարկերակային թթվածնի տարբերությունը. Նմանապես, ուլտրաձայնը թույլ է տալիս հայտնաբերել որովայնի կառուցվածքները կրծքավանդակի խոռոչում և երբեմն նույնիսկ կարող է որոշել դիֆրագմայի թերության տեղայնացումը։
Շների մեջ ճողվածքի առկայությունը կամ բացակայությունը հաստատելու համար կարող են օգտագործվել կոնտրաստային մեթոդներ , ինչպիսիք են բարիումի ընդունումը կամ պնևմոպերիտոնեոգրաֆիան և պերիտոնեոգրաֆիան: յոդացված կոնտրաստով:Սա օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե շունը կարող է հանդուրժել այն, և եթե պատկերային թեստերը պարզ չեն եղել:
Շների մոտ դիֆրագմատիկ ճողվածքի ախտորոշման ոսկու թեստը համակարգչային տոմոգրաֆիա է, սակայն բարձր գնի պատճառով այն սովորաբար չի դիտարկվում։
Շների դիֆրագմատիկ ճողվածքի բուժում
Շների մոտ դիֆրագմատիկ ճողվածքի շտկումը ձեռք է բերվում մեկ վիրահատությամբ Շների մոտ 15%-ը մահանում է նախքան վիրահատությունը, ինչը հանդիսանում է շոկի բուժումը: վիրահատությունից առաջ նրա գոյատևման բանալին: Նրանք, ում վիրահատում են անմիջապես, այսինքն՝ տրավմայի առաջին օրը, մահացության բարձր ցուցանիշ ունեն՝ մոտ 33%։ Եթե հնարավոր է սպասել, քանի որ նրա սիրտ-շնչառական ֆունկցիան դա թույլ է տալիս, ապա ավելի լավ կլինի սպասել մի փոքր երկար, մինչև կենդանին կայունանա և անզգայացման ռիսկը նվազի:
Ի՞նչ է դիֆրագմատիկ ճողվածքի վիրահատությունը շների մոտ
Ճողվածքը լուծելու վիրահատությունը բաղկացած է ցելիոտոմիայից կամ որովայնի միջին գծի կտրվածքից որովայնի խոռոչը և մուտքը դեպի ամբողջ դիֆրագմը պատկերացնելու համար։. Հետագայում խեղդված ներքին օրգանները պետք է դուրս բերվեն կրծքային խոռոչից, որպեսզի հնարավորինս արագ վերականգնվի նրանց արյան մատակարարումը: Ճողվածքային ներքին օրգանները նույնպես պետք է փոխարինվեն որովայնի խոռոչում։ Երբեմն, եթե ոռոգումը շատ արտահայտված է եղել, և դրանք շատ են տուժել, ապա նեկրոտիկ հատվածը պետք է հեռացվի: Վերջապես դիֆրագմը և մաշկային ախտահարումը փակվում են շերտերով։
Վիրահատությունից հետո պետք է դեղեր նշանակվեն, հատկապես ցավը բուժելու համար, օրինակ՝ օփիոիդները, իսկ շունը պետք է լինի ապահով և հանգիստ վայրում և լավ սնված և ջրածածկ լինի։
Կանխատեսում
Շների դիֆրագմատիկ ճողվածքից մահը պայմանավորված է թոքերի ներքին օրգանների սեղմման, ցնցումների, առիթմիաների և բազմաօրգանական անբավարարության հետևանքով առաջացած հիպովենթիլացիայի հետևանքով: Այնուամենայնիվ, շների մեծամասնությունը, որոնք ենթարկվում են դիֆրագմայի վերակառուցման, գոյատևում են և լիովին վերականգնում են իրենց կյանքի որակը մինչև ճողվածքի զարգացումը:
