Կոկորդի կաթվածը պաթոլոգիա է, որն ախտահարում է վերին շնչուղիները, որոնցում ներշնչման ժամանակ կոկորդի աճառները ճիշտ չեն բացվում (առևանգվում): Այն կարող է ունենալ բնածին կամ ձեռքբերովի ծագում և իր հերթին կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի։ Կենդանիների մոտ, որոնք մնում են առանց ախտանիշների, բուժումը անհրաժեշտ չէ: Այնուամենայնիվ, այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ հիվանդությունը առաջացնում է շնչառական անբավարարություն, որը վտանգում է կենդանու կյանքի որակը և բարեկեցությունը, անհրաժեշտ է իրականացնել համարժեք վիրաբուժական բուժում:
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ կոկորդային կաթվածի մասին շների մոտ, շարունակեք կարդալ մեր կայքի հետևյալ հոդվածը, որտեղ մենք բացատրում ենք դրա ախտանիշները։, պատճառները և բուժումը։
Ի՞նչ է կոկորդի կաթվածը շների մոտ
Կոկորդի կաթվածը վերին շնչուղիների օբստրուկտիվ խանգարում է, որի ընթացքում կոկորդի արիտենոիդ աճառները ճիշտ չեն բացվում (առևանգվում): ներշնչում, թիկունքային կրիկոարիտենոիդ մկանների իններվացիայի կորստի պատճառով:
Թիկնային կրիկոարիտենոիդ մկանը պատասխանատու է կոկորդի շարժման համար։ Երբ այս մկանների նյարդայնացումը կորչում է, նրա կծկումը արգելակվում է և այն ատրոֆիայի է ենթարկվում: Հետևաբար, կոկորդի արիտենոիդ աճառները ճիշտ չեն բացվում, և ներշնչման ժամանակ հանգավորի գլոտիսը (կոկորդի բացումը) նեղանում է՝ մեծացնելով ներշնչման ջանքերը:
Կախված ախտահարված մկաններից՝ շների մոտ հայտնաբերում ենք կոկորդի կաթվածի հետևյալ տեսակները՝
- Եթե ախտահարված է միայն կոկորդի մի կողմի մեջքի կրիկոարիտենոիդ մկանը (միակողմանի), ապա մենք խոսում ենք կոկորդի հեմիպլեգիայի մասին.
- Եթե կոկորդի երկու կողմի մկանները ախտահարված են (երկկողմանի) մենք խոսում ենք ամբողջական կաթվածի մասին.
Հարկ է նշել, որ կոկորդի կաթվածը այն փոփոխություններից է, որը կարող է լինել բրախիսեֆալիկ համախտանիշի մի մասը՝ առկա է այս համախտանիշով տառապող շների 30%-ի մոտ։
Կոկորդի կաթվածի ախտանիշները շների մոտ
Կլինիկական նշանները, որոնք կարող են հայտնաբերվել կոկորդի կաթվածով շների մոտ, հետևյալն են՝
- Կոկորդի ստրիդոր՝ շնչառության աննորմալ ձայն, որն առաջանում է ներշնչման ժամանակ: Քանի որ rima glottis-ը նեղանում է, օդի անցման նկատմամբ դիմադրությունը մեծանում է և առաջանում է տուրբուլենտություն, որն առաջացնում է կոկորդի ստրիդոր:
- Սպորտային անհանդուրժողականություն՝ որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ սինկոպ:
- Դիսֆագիա՝ կուլ տալու դժվարություն: Սննդի կամ ջրի ընդունման ժամանակ հաճախակի են հազի նոպաները: Որոշ կենդանիների մոտ ասպիրացիոն թոքաբորբը կարող է առաջանալ սննդի շնչառական ուղիներ անցնելու պատճառով:
- Հնչյունափոխություն. տատանումները կարող են հայտնաբերվել սովորական հաչոցի նկատմամբ և որոշ դեպքերում կարող են հասնել աֆոնիայի:
- Շնչառական շնչառություն՝ շնչառական խանգարում, որն ազդում է միայն շնչառության ներշնչման փուլի վրա։
- Տախիպնո՝ շնչառության հաճախականության բարձրացում։
- Ցիանոզ՝ լորձաթաղանթների կապտավուն գունաթափում՝ արյան անբավարար թթվածնացման պատճառով։
Ամենահաճախ հանդիպող կլինիկական նշանը կոկորդային ստրիդորն է (նկատվում է դեպքերի 97%-ում), որին հաջորդում են ֆիզիկական վարժությունների անհանդուրժողականությունը (87%), դիսֆագիան (41%) և հնչյունափոխության տատանումները (39%)։
Հարկ է նշել, որ ախտանշանները կարող են սրվել ինտենսիվ ֆիզիկական վարժությունների, սթրեսային իրավիճակների կամ բարձր ջերմաստիճանի և խոնավության պայմաններում։
Շների մեջ կոկորդի կաթվածի պատճառները
Կոկորդային կաթվածը կարող է լինել երկու տեսակի՝
- Բնածին՝ երբ շները ծնվում են այս պաթոլոգիայով։
- Ձեռքբերված. երբ շների մոտ այս պաթոլոգիան զարգանում է իրենց կյանքի ընթացքում՝ շատ տարբեր պատճառների արդյունքում:
Կոկորդի բնածին կաթված
Հայտնվում է այնպիսի ցեղատեսակների մեջ, ինչպիսիք են սիբիրյան խասկի, ռոտվեյլեր, եղջերավոր շուն, բուլ տերիեր և դալմատյան: Որոշ դեպքերում ապացուցվել է, որ ավտոսոմային գերիշխող գենի առկայությունը է պատասխանատու այս հիվանդության ժառանգականության համար:
Բնածին կոկորդային կաթված ունեցող շները ներկայացնում են այս փոփոխությունը ծննդից, չնայած դրա հետ կապված նշանները սովորաբար չեն ի հայտ գալիս մինչև 5 տարեկանը. 8 ամսական.
Ձեռքբերովի կոկորդի կաթված
Հայտնվում է այնպիսի ցեղատեսակների մեջ, ինչպիսիք են Լաբրադոր Ռետրիվերը, Գոլդեն Ռետրիվերը, Սեն Բեռնարը կամ Իռլանդական Սեթերը: Այն ավելի տարածված է, քան հիվանդության բնածին ձևը։
պատճառները , որոնք կարող են շների մոտ առաջացնել կոկորդի ձեռքբերովի կաթված, շատ բազմազան են՝
- Տրավմատիզմներ (խայթոցներ, վերքեր, օտար մարմիններ, վիրահատություններ), որոնք ազդում են կրկնվող կոկորդային նյարդի վրա:
- Կոկորդային նյարդի կրկնվող սեղմում վահանաձև գեղձի նորագոյացությունների, զանգվածների կամ թարախակույտերի պատճառով պարանոցի կամ միջաստինում:
- Հիպոթիրեոզ.
- Պոլիմիոզիտ կամ միասթենիա.
- Պոլինեվրոպաթիաներ նյութափոխանակության, թունավոր կամ վարակիչ ծագման
- Իմունային միջնորդավորված պատճառներ.
Սակայն պետք է հաշվի առնել, որ շատ դեպքերում կաթվածի առաջացման պատճառը հայտնի չէ, բայց շատ դեպքերում դա պաթոլոգիա է իդիոպաթիկ, այսինքն՝ անհայտ ծագման։
Ախտորոշում կոկորդի կաթվածը շների մոտ
Շների մոտ կոկորդի կաթվածի ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի հետևյալ կետերի վրա՝
- Ֆիզիկական հետազոտություն, հատուկ ուշադրություն դարձնելով նյարդաբանական հետազոտությանը` հնարավոր միոպաթիաները կամ նյարդաբանությունները գնահատելու համար: Նյարդաբանական հետազոտությունը կփնտրի այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են թուլությունը կամ պարեզը, ողնաշարի ռեֆլեքսների նվազումը կամ մկանային ատրոֆիան:
- Լարինգոսկոպիա (էնդոսկոպիա կոկորդի մակարդակով) դիտարկելու համար, որ ներշնչման ժամանակ աճառների բացումը (առևանգումը) չի առաջանում արիտենոիդներ կոկորդից. Բացի այդ, կարելի է նկատել ձայնալարերի տոնայնության բացակայություն և հարակից հյուսվածքների փոփոխություն՝ այտուցով և էրիթեմայով։Լարինգոսկոպիան պետք է արվի թեթև sedation-ով, քանի որ խորը հանգստացման դեպքում կչեղարկվեն կոկորդի ռեֆլեքսները և կախտորոշվի կեղծ դրական։
- կրծքավանդակի ռենտգեն՝ ստուգելու այլ մկանային անոմալիաներ (օրինակ՝ մեգաէզոֆագուս), միջաստինային կամ ներթորասիկ զանգվածներ և ասպիրացիոն թոքաբորբ:
- Արյան անալիզ վահանաձև գեղձի պրոֆիլով. Կարևոր է բացառել, որ կաթվածի պատճառը հիպոթիրեոզն է, քանի որ այս դեպքերում բուժումը չի հակադարձում կաթվածը. Բացի այդ, կարող են կատարվել հատուկ լաբորատոր թեստեր՝ ընդհանրացված նյարդամկանային հիվանդությունները կամ միասթենիա գրավիսը հայտնաբերելու համար։
Կարևոր է իմանալ, որ անասնաբուժական կլինիկայում այս շների հետ վարվելը պետք է հատկապես զգույշ լինի, քանի որ սթրեսային իրավիճակները կարող են առաջացնել ցիանոտիկ ճգնաժամ:
Բուժում կոկորդային կաթվածի շների մոտ
Միակողմանի հեմիպլեգիան կամ կաթվածը սովորաբար չեն բուժվում, քանի որ դրանք սովորաբար չեն վտանգում կենդանու կյանքը: Սակայն ամբողջական կամ երկկողմանի կաթվածի դեպքում պետք է դիմել վիրաբուժական բուժում, քանի որ կենդանիները սովորաբար ունենում են միջինից ծանր շնչառական անբավարարություն, որը մեծապես վտանգում է նրանց կյանքի որակը և բարեկեցությունը:
Ներկայումս կան շների մեջ կոկորդի կաթվածի բուժման բազմաթիվ վիրաբուժական մեթոդներ: Ահա երեք ամենակարևորները՝
- Արիտենոիդ աճառի միակողմանի կամ երկկողմանի կողային կամ «կապել»:
- Փորոքային-կորդեկտոմիա.
- Մասամբ լարինգեկտոմիա.
Նրանց բոլորը նախատեսված են մեծացնելու հանգի(կոկորդի բացվածք) օդի անցումը հեշտացնելու համար: Բացումը պետք է բավարար լինի օդի անցումը նպաստելու համար, բայց ոչ ավելորդ, քանի որ դա կարող է մեծացնել ասպիրացիոն թոքաբորբի վտանգը: Ուստի պետք է բացառել ավելի ագրեսիվ վիրաբուժական տեխնիկան: Ներկայումս ընտրված տեխնիկան արիտենոիդ աճառի միակողմանի կողայինացումն է՝ ցածր լարված կարերի միջոցով: Ե՛վ փորոքորդեկտոմիան, և՛ մասնակի լարինգէկտոմիան առաջացնում են անհամապատասխան արդյունքներ՝ բարդությունների բարձր մակարդակով, ինչը նրանց դարձնում է ավելի քիչ առաջարկվող մեթոդներ:
Հետվիրահատական խնամք
Կոկորդի կաթվածի վիրահատությունից հետո պետք է հաշվի առնել հետևյալ խնամքը՝
- Կարևոր է հասնել նուրբ անզգայացնող վերականգնման՝ հիվանդի հուզմունքից խուսափելու համար: Բացի այդ, անմիջապես հետվիրահատական շրջանում առաջնահերթ է երաշխավորել հիվանդի ճիշտ թթվածնացումը։
- Կորտիկոստերոիդային բուժումը կսկսվի՝ կոկորդի այտուցի և բորբոքման վտանգը նվազեցնելու համար:
- 24 ժամ հետո կենդանուն պետք է առաջարկել փոքր քանակությամբ ջուր: Եթե հիվանդը ճիշտ է հանդուրժում, թաց կերակրում Երկու շաբաթ անց կարող է առաջարկվել չոր սնունդ: Չոր կերակրումը չհանդուրժելու դեպքում (հազ, դիսֆագիա և այլն), խոնավ սնունդը կպահպանվի ևս երկու շաբաթ։ Եթե դուք հետևում եք տնական սննդակարգին, ապա նույնքան կարևոր կլինի այն առաջարկել հնարավորինս մեղմ, ինչպես նաև ընտրել հեշտությամբ մարսվող մթերքներ։
- Ֆիզիկական վարժություն պետք է սահմանափակվի 3 շաբաթով, չնայած շնչառական անբավարարության բարելավումը սովորաբար անմիջապես է լինում։
- Զբոսանքի ժամանակ օձիքի փոխարեն նախընտրելի է օգտագործել զարդեր:
Հետվիրահատական բարդություններ
Շների մեջ կոկորդի կաթվածի վիրահատության հետվիրահատական շրջանում կարևոր է հետևել հնարավոր բարդությունների ի հայտ գալուն, քանի որ դրանք տեղի են ունենում դեպքերի գրեթե 35%-ում: Հիմնական բարդություններն են՝
- Ավելորդ մանիպուլյացիայի հետևանքով կոկորդային այտուց. Այս բարդությունից խուսափելու համար հետվիրահատական շրջանում սովորաբար իրականացվում է կորտիկոստերոիդային թերապիա։
- Փոքր բարդություններ՝ շարունակվող հազ կամ ստրիդոր, ֆիզիկական անհանդուրժողականություն, փսխում կամ շիճուկներ:
- Խոշոր բարդություններ՝ ասպիրացիոն թոքաբորբ (վիրահատությունից հետո առաջին օրերին ռիսկն ավելի մեծ է, թեև այն պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում, քանի որ ավելի մեծ է. կոկորդի բացումը կարող է նպաստել սննդի անցմանը դեպի շնչուղիներ):
Կանխատեսում
Չնայած հետվիրահատական բարդությունները բավականին հաճախ են լինում, սակայն դրանց մեծ մասը լուրջ չէ, և կարճաժամկետ և միջնաժամկետ կանխատեսումը բարենպաստ էԻրականում, կոկորդային կաթվածով շների խնամողների գրեթե 90%-ը վիրահատությունից հետո նկատել է կլինիկական զգալի բարելավում իրենց ուղեկցորդի մոտ:
Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ ուղեկցող այլ պաթոլոգիաների առկայությունը (նորագոյացություններ, մեգաէզոֆագ, պոլինեվրոպաթիաներ և այլն) վատթարացնում է այս հիվանդների կանխատեսումը։
Ինչպե՞ս կանխել կոկորդի կաթվածը շների մոտ
Կոկորդի բնածին կաթվածի դեպքում ցույց է տրվել, որ որոշ ցեղատեսակների մոտ գոյություն ունի աուտոսոմ դոմինանտ գեն, որը պատասխանատու է այս հիվանդության ժառանգականության համար։ Ուստի, որպես կանխարգելիչ միջոց, այս պաթոլոգիայով ծնված շներին պետք է կանխել վերարտադրումը, որպեսզի հիվանդությունը չփոխանցվի նրանց սերունդներին։
Սակայն կոկորդի ձեռքբերովի կաթվածի կանխարգելումը շատ ավելի դժվար է Մի կողմից, քանի որ այն առաջացնող շատ պատճառներ (նորագոյացություններ, պոլինևրոպաթիաները, պոլիմիոզիտը) հնարավոր չէ կանխարգելել, իսկ մյուս կողմից, քանի որ շատ դեպքերում պաթոլոգիան իդիոպաթիկ է, այսինքն՝ անհայտ ծագում ունի։
