Լյարդային անբավարարությունը կատուների մոտ առաջանում է լյարդի հիվանդությունների հետևանքով, որոնք ազդում են լյարդի ֆունկցիայի վրա, ինչպիսիք են լյարդի լիպիդոզը, խոլանգիտը, ամիլոիդոզը կամ ուռուցքները, բայց դա կարող է պայմանավորված լինել նաև արտալյարդային հիվանդություններով կամ թունավոր նյութերով: Այս բոլոր հիվանդությունների ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են և ներառում են, ի թիվս այլոց, անտարբերություն, քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ, ջրի ընդունման ավելացում և փսխում:Լյարդի վնասվածքի առաջադեմ փուլերում հայտնվում են դեղնախտ (դեղին լորձաթաղանթներ), լյարդային էնցեֆալոպաթիա և նույնիսկ ասցիտ (որովայնի մակարդակում հեղուկի կուտակում):
Ցանկանու՞մ եք ավելի շատ մանրամասներ իմանալ կատուների մոտ լյարդի անբավարարության, դրա ախտանիշների և բուժման մասին: Շարունակեք կարդալ այս հոդվածը մեր կայքում և դուք ավելին կիմանաք այն հիվանդությունների մասին, որոնք կարող են առաջացնել ձեր փոքրիկ կատվային լյարդի անբավարարություն:
Ի՞նչ է լյարդի անբավարարությունը կատուների մոտ:
Կատվի լյարդի անբավարարություն տերմինով մենք վերաբերում ենք բոլոր այն հիվանդություններին և հանգամանքներին, որոնք փոխում են կատուների լյարդի ճիշտ ֆունկցիոնալությունը: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են լյարդի ֆունկցիոնալությունը, որոշները առաջնային են, իսկ մյուսները՝ երկրորդական՝ տոքսինների կամ արտալյարդային հիվանդությունների պատճառով:
Կատվի լյարդը կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ, քանի որ մասնակցում է մարսողությանը՝ բիլիրուբինի, գլիկոգենի, լիպոպրոտեինների, ալբումինի սինթեզում և զտում է թունավոր միացությունները:Բացի այդ, այն հարմարեցված է կատուների մսակեր բնույթին, քանի որ մսի միջոցով նրանք, ի թիվս այլ սննդանյութերի, ստանում են տաուրին և արգինին, որոնք երկու էական ամինաթթուներ են կատուների համար: Կատվային լյարդը լեղաթթուների միացումից տաուրինի և արգինինի հետ լեղու աղեր է ձևավորում, այն միջամտում է միզանյութից ամոնիակի սինթեզին և դրա վերացմանը, ուստի արգինինի պակասը կառաջացնի ամոնիակի թունավորում մեր կատուում՝ առաջացնելով լյարդային էնցեֆալոպաթիա, որը սովորաբար ունենում է: մահացու ելք.
Կատուների լյարդի անբավարարության պատճառները
Կատուների մոտ լյարդի անբավարարությունը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, ներառյալ զուտ լյարդի հիվանդությունները, վարակիչ հիվանդությունները, այլ օրգանների հիվանդությունները կամ տոքսինները:
Լյարդի հիվանդություններ
Կան լյարդի տարբեր հիվանդություններ, որոնք կարող են լյարդը ախտահարել կատուների մոտ և այդպիսով զարգացնել քիչ թե շատ ծանր անբավարարություն.
- Լյարդային լիպիդոզ. նաև կոչվում է ճարպային լյարդ, կա կատվի լյարդի բջիջներում առկա է ճարպի ներթափանցում, որն առաջացնում է նրա դիսֆունկցիան, որը հնարավոր է մահացու մեր կատուների համար: Այն սովորաբար տեղի է ունենում ավելորդ քաշ ունեցող կատուների մոտ, որոնք ինչ-ինչ պատճառներով դադարում են ուտել երկու-երեք օր՝ իրենց մարմնի կուտակված ճարպերն արյան մեջ ազատելով և հասնելով լյարդ: Դրա պատճառը կարող է լինել այն, որ երբ նրանք դադարում են ուտել, նրանք չեն սինթեզում ցածր խտության լիպոպրոտեիններ, որոնք դուրս են բերում լյարդից տրիգլիցերիդները կամ խոչընդոտում են ճարպաթթուների օքսիդացմանը՝ կարնիտինի անբավարարության պատճառով, որը ստացվում է երկու էական ամինաթթուների միջոցով, որոնք կատուն պետք է ստանա իր սննդակարգով: Երկրորդային պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել այն են խոլանգիտը, պանկրեատիտը, ստամոքս-աղիքային կամ էնդոկրին հիվանդությունները (հիպերթիրեոզ, շաքարային դիաբետ):
- Նեյտրոֆիլ խոլանգիտ՝ լյարդի լեղուղիների բորբոքում ստամոքս-աղիքային բակտերիաներով (էշերիխիա կոլի, streptococcus կամ clostridia) վարակի պատճառով:Սովորաբար, այն կապված է աղիների բորբոքային հիվանդության և/կամ պանկրեատիտի հետ, որը տարածված է կատուների մոտ և կոչվում է կատվային տրիադիտ, քանի որ լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները միասին թափվում են աղիքներ, ուստի աղիների կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները կարող են ազդել լյարդի վրա:
- Լիմֆոցիտային խոլանգիտ. Սա իմունային միջնորդավորված քրոնիկական պրոգրեսիվ հիվանդություն է՝ լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայով:
- Լյարդի ցիռոզ: ի հայտ է գալիս լյարդի քրոնիկ հիվանդության վերջում և բաղկացած է ֆիբրոզից, աննորմալ վերականգնող հանգույցներից և անոթային անաստոմոզներից: պորտալային երակ.
- Ամիլոիդոզ՝ բաղկացած է լյարդում ամիլոիդ սպիտակուցի նստվածքից, որը կարող է կոտրել այն՝ հանգեցնելով արյան արտահոսքի որովայնի մեջ (հեմոորովայն):. Այն սովորաբար առաջանում է նաև այլ օրգաններում, օրինակ՝ երիկամներում և սովորաբար պատասխան է քրոնիկական բորբոքմանը: Այն ավելի հաճախ նկարագրվել է հաբեշական, սիամական և արևելյան կատուներում:
- Լյարդի ուռուցքներ. դրանք հազվադեպ են կատուների մոտ, որոնցից ամենատարածվածը լեղուղիների քաղցկեղն է: Մենք կարող ենք նաև տեսնել լիմֆոմաներ լյարդում, բայց սովորաբար դրանք կարող ենք գտնել նաև այլ վայրերում:
Վարակիչ հիվանդություններ
Որպես վարակիչ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել կատվային լյարդի անբավարարություն, առանձնացնում ենք՝
- PIF՝ հիվանդության չոր ձևով լյարդում պյոգրանուլոմաների առաջացման հետևանքով։
- Տոքսոպլազմոզ՝ հեպատոցիտների նեկրոզի (լյարդի բջիջների մահ) և բորբոքման հետևանքով։
Թունավոր
Կատուները ցույց են տալիս նյութափոխանակող ֆերմենտիանբավարարությունգլյուկուրոնիլ տրանսֆերազա, որը պատասխանատու է որոշ դեղամիջոցների կամ դրանց մետաբոլիտների միացման համար գլյուկուրոնաթթվի հետ, որպեսզի շարունակվի դրանց նյութափոխանակությունը և վերացումը:Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործում են այս ճանապարհը և չպետք է տրվեն մեր կատուներին, քանի որ դրանք շատ թունավոր են և կարող են առաջացնել լյարդի նեկրոզ, հետևյալն են՝ պարացետամոլը, իբուպրոֆենը և ասպիրինը: Կատուների մոտ լյարդի թունավորությամբ այլ դեղամիջոցներ ներառում են մեթիմազոլը, տետրացիկլինները, դիազեպամը, L-ասպարագինազը և դոքսորուբիցինը:
Պորտոսիստեմիկ շունտ
Բաղկացած է լյարդի շրջանառության բնածին փոփոխությունից՝ պայմանավորված լրացուցիչ արյունատար անոթի առկայությամբ, որը միացնում է պորտալարը և caudal vena cava (համակարգային շրջանառություն), այնպես, որ որոշ թունավոր նյութեր աղիքներից հասնում են լյարդ, բայց չեն զտվում անոթային հաղորդակցության միջոցով, այնուհետև դրանք անցնում են ուղղակիորեն ընդհանուր շրջանառություն, ինչը հանգեցնում է ուղեղի թունավոր վնասի: Բացի այդ, դրա պատճառով առաջանում է լյարդի ատրոֆիա՝ փոքրացնելով դրա չափը և առաջացնելով լյարդի անբավարարություն։
Նրանցից բոլոր հիվանդությունները, որոնք ամենից հաճախ առաջացնում են լյարդի անբավարարություն կատվային տեսակների մոտ, լյարդային լիպիդոզն ու խոլանգիտն են։
Լյարդի անբավարարության ախտանիշները կատուների մոտ
Կատուների լյարդի անբավարարության նշանները ոչ սպեցիֆիկ են , կախված այն գործընթացից, որը ծագում է այն և դրա ծանրությունը կարող ենք գտնել՝
- Անախորժություն
- Կշռի կորուստ
- Ալետարգիա
- Փսխում
- Փորլուծություն
- Անորեքսիա
- Պոլիդիպսիա
- Դիզուրիա
- Դեպրեսիա
- Ապատիա
- Դեղնախտ
- Ասցիտ
Լյարդային էնցեֆալոպաթիայի դեպքում՝ կապված լյարդի կողմից չզտված տոքսինների ավելացման հետ, նկատվում են նոպաներ, կուրություն, հիպերսալիվացիա, վարքային փոփոխություններ, ագրեսիվություն, թմբիր և նույնիսկ կոմա:
Կատվի լյարդի անբավարարության ախտորոշում
Այն հիվանդությունների ախտորոշումը, որոնք կարող են առաջացնել լյարդի անբավարարություն մեր կատուների մոտ, ավարտվում է լավ պատմության, կլինիկական հետազոտության, արյան վերլուծության և կենսաքիմիական հետազոտության, ուլտրաձայնային և բիոպսիայով:
Ֆիզիկական հետազոտություն
Կատվի անամնեզի և զննման ընթացքում մենք պետք է դիտարկենք և խնդրենք դաստիարակին նրա ներկայացրած կլինիկական նշանները, դիտարկենք նրա խոնավացման վիճակը, ծածկույթը, լորձաթաղանթի վիճակը՝ դեղնախտը և մարմնի վիճակը գնահատելու համար, ինչպես նաև կենդանու շոշափում և որովայնի խոռոչում որովայնի խոռոչում հեղուկի առկայություն փնտրելը, որը ցույց է տալիս ասցիտը: Դեղնախտը և ասցիտը կատուների մոտ լյարդի հիվանդության ուշ նշաններն են, որոնցից ամենասպեցիֆիկն է լյարդի անբավարարությունը:
Արյան ստուգում
Կատարվում է կատվի արյան հաշվարկ և արյան քիմիա։ Ֆունկցիան և լյարդի հիվանդության մարկերները պետք է փնտրել դրանում՝
- Լյարդի հիվանդության մարկերներ. ALT և AST ֆերմենտների ավելացումը վկայում է լյարդի բջիջների վնասման մասին, թեև դրանք ունեն կիսամյակ: մի քանի ժամվա ընթացքում կատուում, եթե մենք չտեսնենք դրանց ավելացում, պատճառ չկա, որ նա լյարդի հիվանդություն չունենա: ALP և GGT ֆերմենտների ավելացումն ավելի շատ մատնանշում է լեղուղիների և ջրանցքների վնասումը, մինչդեռ եթե միայն GGT-ն ավելանում է, դա ավելի շատ մատնանշում է լյարդի վնասը:
- Լյարդի ֆունկցիայի մարկերներ. դրանք փոխվում են, երբ լյարդի անբավարարությունը առաջանում է, լինելով հիպերբիլիրուբինեմիա (բիլիրուբինի բարձրացում), հիպոգլիկեմիա (ցածր գլյուկոզա), հիպոալբումինեմիա: (ցածր ալբումին), հիպեր կամ հիպխոլեստերինեմիա (ցածր կամ բարձր խոլեստերին) և մակարդման ժամանակի ավելացում (վիտամին K-ի անբավարարության պատճառով):Հեմոլիտիկ անեմիայի կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության բացակայության դեպքում բիլիրուբինի ավելացումը լյարդի անբավարարության լավ ցուցիչ է: Բացի այդ, մինչ վերլուծության մեջ ավելացած երևալը կատուները սովորաբար ունենում են բիլիռուբինուրիա (բիլիռուբին մեզի մեջ), որը միշտ պաթոլոգիական է այս տեսակի մեջ: Եթե բիլիրուբինի մակարդակը նորմալ է, ապա կատուների մոտ լյարդի անբավարարությունը հայտնաբերելու ամենազգայուն և սպեցիֆիկ մարկերը ծոմի մեջ լեղաթթուների ավելացումն է և սննդի ընդունումից երկու ժամ հետո:
Ախտորոշիչ պատկերացում
Կոնկրետ այս դեպքերում օգտակար տեխնիկան որովայնի ուլտրաձայնայինէ, թեև սովորական է փոփոխություններ չգտնել նույնիսկ այն ժամանակ, երբ կատուն իսկապես ունի լյարդի հիվանդություն. Որոշ դեպքերում նկատվում են կիզակետային ախտահարումներ, լյարդի չափի մեծացում հիպերէխոիկ պարենխիմայով (նկարում սպիտակ), որը կասկածելի է լիպիդոզով, լեղուղիների լայնացում, որը հուշում է խոլանգիտի մասին կամ կարող ենք ախտորոշման համար դիտարկել անոթազերծումը: պորտոհամակարգային շունտեր:
Լյարդի բիոպսիա
Կատուների մոտ լյարդի անբավարարություն առաջացնող բազմաթիվ հիվանդությունների վերջնական ախտորոշումը ձեռք է բերվում անատոմոպաթոլոգիական հետազոտության միջոցով՝ բիոպսիա վերցնելով: Այնուամենայնիվ, լիպիդոզի դեպքում այն կարելի է ախտորոշել նախորդ քայլերի և լյարդի բարակ ասեղային բջջաբանության (FNA) միջոցով, որտեղ կնկատվեն բազմաթիվ ճարպային բջիջներ, թեև պետք է հաշվի առնել, որ այն կարող է գոյակցել այլ հիվանդությունների հետ. այնպես որ դա միշտ չէ, որ վերջնական է լինելու՝ պահանջելով բիոպսիա: Խոլանգիտի կասկածելի դեպքերում այս ծորաններից մաղձ կարելի է ստանալ ցիտոլոգիայի և կուլտուրայի համար՝ առանց նեյտրոֆիլ խոլանգիտի դեպքում բիոպսիա պահանջելու:
Կատվի լյարդի անբավարարության բուժում
Կատուների մոտ լյարդի անբավարարության բուժումը բարդ է և կախված կլինի հիվանդությունից կամ կենդանու մոտ գոյություն ունեցող հիվանդություններից, դա պարտադիր է: հատուկ բուժել յուրաքանչյուր հիվանդություն, երբ ախտորոշվել է առանձին, և ախտանիշները:
Լյարդային լիպիդոզի բուժում
Արդյո՞ք լյարդային լիպիդոզը բուժելի է կատուների մոտ: Լիպիդոզը շատ լուրջ հիվանդություն է, որը պետք է վաղ ախտորոշել և բուժել՝ մեր կատվին փրկելու համար, միայն այդ դեպքում այն կարելի է բուժել: Նրա թերապիան հիմնականում հիմնված է..
- Էնտերալ սնուցում էզոֆագոստոմիայով կամ նազոգաստրիկ խողովակով (ավելանում է 25%-ով ամեն օր մինչև չորրորդ օրը կատուին անհրաժեշտ օրական կկալի հասնելը).
- Ֆլուիդոթերապիա իզոտոնիկ բյուրեղային բյուրեղներով, որոնք անհրաժեշտության դեպքում լրացվում են կալիումով:
- Սննդային հավելումներ և վիտամիններ՝ տաուրին (դեֆիցիտի կանխարգելման կամ բուժման համար), L-carnitine (ճարպաթթուների օքսիդացումն ավելացնելու համար) և վիտամիններ E (հակաօքսիդանտ), B և K (բուժել կոագուլոպաթիան դրա անբավարարության պատճառով):
- Եթե դուք ունեք լյարդային էնցեֆալոպաթիա, լակտուլոզա պետք է ընդունվի բանավոր՝ կապված հակաբիոտիկների օրինակ՝ ամոքսիցիլին կամ մետրոնիդազոլ։
- Գլուտատիոնի կորցրած պաշարները լրացնելու համար, որոնք պաշտպանում են օքսիդացնող նյութերից, N-ացետիլ-ցիստեին պետք է ներերակային դանդաղ ներարկվի: Ցավը վերահսկելու համար պետք է նաև տրվեն հակաէմետիկ միջոցներ, ստամոքսի պաշտպանիչներ, ախորժակի խթանիչներ և բուպրենորֆին, եթե առկա է պանկրեատիտ:
Նեյտրոֆիլ խոլանգիտի բուժում
Հակաբիոտիկները պետք է կիրառվեն 4-6 շաբաթ՝ նախնական կուլտուրայով և հակաբիոգրամով (ցեֆալոսպորիններ, ամոքսիցիլին-կլավուլանատ, ֆտորկինոլոններ, մետրոնիդազոլ): Եթե արձագանքը լավ չէ, ավելացրեք կորտիկոստերոիդներ Կախված ծանրությունից, աջակցության բուժում կպահանջվի հետ՝
- Ֆլուիդոթերապիա.
- Էնտերալ սնուցում.
- Հակաէմետիկներ.
- Ուրսոդօքսիխոլաթթու լեղու արտազատումը խթանելու համար, բայց քանի դեռ խոչընդոտ չկա, այն նաև հակաբորբոքային է, իմունոմոդուլացնող և հակաֆիբրոտիկ։
- Հակաօքսիդանտներ, ինչպիսիք են S-Adenosyl methionine (SAMe) և վիտամին E-ն՝ նվազեցնելու հիվանդությունը առաջացնող օքսիդատիվ սթրեսը:
- Սննդային հավելումներ և վիտամիններ.
Լիմֆոցիտային խոլանգիտի բուժում
Հակաբիոտիկները և պրեդնիզոլոնը կիրառվում են բարձր չափաբաժիններով (2-3 մգ/կգ/24 ժամ)՝ ըստ դոզայի աստիճանական կրճատման: նեյտրոֆիլային նման արձագանքման և օժանդակ բուժմանը: Եթե պրեդնիզոլոնի արձագանքը բավարար չէ, կարող են ավելացվել իմունոսուպրեսանտներ, ինչպիսին է քլորամբուկիլը։
Վարակիչ հիվանդությունների բուժում
Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում բուժեք հիվանդությունը և պաշտպանեք լյարդը հակաօքսիդանտներով (SAMe, վիտամին E), կիրառեք ուրսոդեօքսիխոլաթթու և բուժեք ախտանշանները հակաէմետիկ միջոցներով, հեղուկ թերապիայի, ախորժակի խթանման կամ էնտերալ կերակրման, ցավի վերահսկման և սննդային և վիտամինային հավելումներ։
Լյարդի ուռուցքների բուժում
Նորագոյացությունների դեպքում կիրականացվեն քիմիաթերապիայի արձանագրություններ հարմարեցված ուռուցքին, իսկ վիրահատվող ուռուցքների դեպքում՝ վիրահատություն։
Պորտոսիստեմիկ շանթային բուժում
Նշված բուժումը կլինի վիրահատությունը, բայց այն միշտ չէ, որ լավ է ընթանում և նախ պետք է կայունացվի հակաբիոտիկներով, լակտուլոզով և ցածր -սպիտակուցային դիետա.
